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2026年医疗纠纷登记报告制度

一、总则

（一）目的

为了规范医疗纠纷登记报告工作，及时、准确、全面地掌握医疗纠纷相关信息，有效防范和处理医疗纠纷，维护医患双方的合法权益，保障医疗秩序和医疗安全，特制定本医疗纠纷登记报告制度。

（二）适用范围

本制度适用于本医疗机构内发生的所有医疗纠纷事件的登记与报告工作。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。

（三）基本原则

1.及时准确原则：医疗纠纷发生后，相关人员应在规定时间内准确登记和报告纠纷信息，不得迟报、漏报、谎报、瞒报。

2.全面完整原则：登记报告的内容应涵盖医疗纠纷的各个方面，包括基本信息、经过、处理情况等，确保信息的完整性。

3.保密原则：对涉及患者隐私、医疗机构商业秘密等敏感信息，应严格保密，防止信息泄露。

二、登记报告主体

（一）一线医护人员

在医疗活动中，直接接触患者及家属的医护人员是医疗纠纷的第一发现人。当发现可能引发医疗纠纷的情况时，应立即向科室负责人报告，并协助进行初步的登记工作。例如，医生在诊疗过程中与患者家属发生意见分歧，可能引发纠纷，此时医生应及时将情况告知科室主任，并提供相关诊疗信息。

（二）科室负责人

各科室负责人负责本科室医疗纠纷的登记和初步报告工作。接到一线医护人员报告后，应及时组织人员对纠纷情况进行调查了解，填写《医疗纠纷初始登记表》，并在规定时间内向医院医疗纠纷管理部门报告。

（三）医院医疗纠纷管理部门

医院设立专门的医疗纠纷管理部门（如医患关系办公室），负责全院医疗纠纷登记报告的汇总、审核、分析和上报工作。对各科室上报的医疗纠纷信息进行整理，建立详细的医疗纠纷档案，并定期向医院管理层和上级主管部门报告。

三、登记内容及要求

（一）基本信息

1.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址等。准确记录患者信息有助于在处理纠纷过程中与患者及家属进行沟通联系。

2.医疗机构信息：登记发生纠纷的科室名称、责任医护人员姓名、职称等。明确责任主体，便于后续调查和处理。

（二）纠纷经过

1.诊疗过程：详细记录患者从入院到发生纠纷时的诊疗经过，包括诊断、治疗措施、用药情况、检查结果等。例如，患者因腹痛入院，医生进行了哪些检查（如血常规、腹部超声等），诊断结果是什么，采取了何种治疗方法（如药物治疗、手术治疗等）。

2.纠纷起因：分析引发纠纷的具体原因，如医疗技术问题、服务态度问题、沟通不畅问题等。例如，是因为医生在告知病情时不够详细，导致患者家属对治疗方案产生误解，还是因为护士在护理过程中操作不当引起患者不满。

3.纠纷发展过程：记录纠纷发生的时间、地点、参与人员，以及纠纷发生后医患双方的行为和态度。例如，患者家属在得知病情后情绪激动，与医护人员发生了争吵，医护人员采取了哪些措施进行安抚等。

（三）处理情况

1.初步处理措施：记录科室在发现纠纷后采取的初步处理措施，如组织专家会诊、与患者家属沟通解释、调整治疗方案等。

2.目前处理进展：说明纠纷目前的处理状态，是正在协商解决、已经进入法律程序，还是已经达成和解协议等。

（四）登记要求

1.登记信息应使用规范的语言和术语，确保内容准确、清晰、易懂。

2.对于关键信息，如诊疗过程、纠纷起因等，应详细描述，避免模糊不清。

3.登记人员应签字确认登记内容的真实性和准确性。

四、登记报告流程

（一）一线医护人员报告

当一线医护人员发现可能引发医疗纠纷的情况时，应在1小时内向科室负责人口头报告，并在2小时内填写《医疗纠纷初步情况报告表》，提交给科室负责人。报告表应包括患者基本信息、纠纷可能的起因和目前的情况等。

（二）科室负责人登记报告

科室负责人接到报告后，应在2小时内组织人员对纠纷情况进行调查了解，填写《医疗纠纷初始登记表》。《医疗纠纷初始登记表》应涵盖患者基本信息、诊疗过程、纠纷经过等详细内容。科室负责人应在4小时内向医院医疗纠纷管理部门提交《医疗纠纷初始登记表》和《医疗纠纷初步情况报告表》。

（三）医院医疗纠纷管理部门审核登记

医院医疗纠纷管理部门收到科室上报的材料后，应在24小时内进行审核。审核内容包括登记信息的完整性、准确性、逻辑性等。如发现信息不完整或存在疑问，应及时与科室沟通核实。审核通过后，将相关信息录入医院医疗纠纷管理系统，建立医疗纠纷档案。

（四）重大医疗纠纷紧急报告

对于可能引发重大社会影响的医疗纠纷（如患者死亡、多人集体投诉等），一线医护人员和科室负责人应在发现后30分钟内同时向医院医疗纠纷管理部门和医院管理层口头报告。医院医疗纠纷管理部门应在1小时内向上级主管部门进行书面报告。书面报告内容应包括纠纷基本情况、目前处理情况、可能产生的影响等。

（五）定期汇总报告

医院医疗纠纷管理部门应每周对全院医疗纠纷登记情况进行汇总分析