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2026年医疗请示报告制度

2026年医疗请示报告制度

一、总则

为了进一步加强医疗管理工作，确保医疗质量和医疗安全，规范医疗过程中的请示报告行为，使各级医务人员能够及时、准确地向上级汇报医疗相关问题，以便及时做出正确决策和处理，结合当前医疗行业发展态势与医院实际情况，特制定本2026年医疗请示报告制度。本制度适用于医院内所有从事医疗工作的人员，包括医师、护士、医技人员等。

二、请示报告的基本原则

（一）及时性原则

医务人员在遇到超出自身权限或能力范围的医疗问题、突发紧急情况、重大医疗事件等时，必须在第一时间进行请示报告，不得拖延。例如，当值班医生遇到病情危急且诊断不明确的患者时，应立即向上级医师报告，争取在最短时间内获得指导和支持，避免延误患者的治疗时机。

（二）准确性原则

报告内容应真实、准确、全面，不得隐瞒、虚报或漏报重要信息。报告人需对所提供的信息负责，确保上级能够根据准确的情况做出合理的判断和决策。如在报告患者病情时，要详细描述患者的症状、体征、检查结果、治疗经过等，不能遗漏关键信息。

（三）逐级报告原则

一般情况下，医务人员应按照医院的层级管理体系逐级进行请示报告。如住院医师向主治医师报告，主治医师向副主任医师或主任医师报告。特殊情况下，可根据实际情况越级报告，但事后需及时向直接上级说明情况。例如，在突发公共卫生事件等紧急情况下，为了争取时间，现场医务人员可以直接向医院应急指挥中心报告，但之后要向科室主任汇报相关情况。

（四）书面与口头相结合原则

对于一般的医疗问题和情况，可以采用口头请示报告的方式；但对于重大医疗事件、重要决策等，必须同时进行书面报告，以便存档和后续查阅。书面报告应格式规范、内容完整、逻辑清晰。

三、请示报告的范围

（一）患者病情相关

1.新入院患者病情严重、诊断不明确或治疗难度较大时，经治医师应在患者入院后及时向上级医师请示报告，详细介绍患者的病史、症状、体征及初步检查结果等情况。例如，对于患有罕见病或复杂疾病的患者，上级医师可以根据报告情况组织多学科会诊，制定更合理的诊疗方案。

2.患者在治疗过程中出现病情变化，如病情突然加重、出现新的并发症或不良反应等，主管医师应立即向上级医师报告，并及时记录病情变化情况。如患者在手术后出现严重的出血、感染等并发症，主管医师要迅速报告上级医师，共同商讨应对措施。

3.预计患者预后不良或可能出现医疗纠纷时，主管医师要及时向上级医师和科室主任汇报，以便提前做好沟通和处理工作。例如，对于病情严重且预后不佳的患者，及时向家属说明情况，并在上级医师的指导下完善告知程序，避免不必要的纠纷。

（二）医疗技术操作相关

1.开展新技术、新项目前，项目负责人必须向科室主任请示，科室主任组织科内讨论评估，认为可行后向医院相关管理部门（如医务科）报告。报告内容应包括新技术、新项目的名称、原理、操作方法、预期效果、风险评估及应对措施等。经医院组织专家论证通过后方可开展。例如，医院拟开展一项新的介入治疗技术，项目负责人要详细报告相关情况，确保该技术的安全性和有效性。

2.进行高风险医疗技术操作（如心脏手术、器官移植等）前，手术医师应向科室主任报告，科室主任组织术前讨论，评估手术风险和可行性，并向医务科备案。手术过程中如出现意外情况，手术医师要及时向科室主任和上级医师报告，必要时请求相关专家支援。

3.在医疗技术操作过程中，如果遇到技术难题或出现严重并发症，操作人员应立即停止操作，并向上级医师报告，共同研究解决方案。如在胃镜检查过程中发现患者出现消化道穿孔等严重并发症，操作人员要马上报告上级医师进行处理。

（三）医疗安全相关

1.发生医疗差错、事故时，当事人应立即向科室主任和护士长报告，同时采取积极有效的补救措施，尽量减少对患者的损害。科室主任应及时组织调查分析，明确事件的原因、经过和后果，并在规定时间内向医务科报告书面情况。例如，用药错误导致患者出现不良反应，护士发现后要立即通知医生进行处理，并及时报告科室负责人。

2.发现医院感染暴发或疑似暴发事件时，科室应立即向医院感染管理科报告，同时采取隔离等控制措施。医院感染管理科接到报告后，要及时进行调查核实，并向分管院长和相关部门报告。如某科室出现多名患者发热、腹泻等疑似感染症状，科室应迅速报告医院感染管理部门。

3.遇到公共卫生事件、自然灾害等紧急情况，医院各科室应及时向医院应急指挥中心报告本科室的人员、物资、患者等情况，服从医院的统一指挥和调度。例如，在发生地震等自然灾害时，各科室要报告本科室患者的疏散和救治情况。

（四）其他相关情况

1.与其他科室、部门之间在医疗工作中出现意见分歧，影响医疗工作正常开展时，相关科室负责人应及时沟通协调，如无法解决，应向医务科报告，由医务科进行协调处理。例如，在患者转科过程中，