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2026年呼吸内科临床思维练习题含答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。血气分析提示低氧血症。最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺间质纤维化

E.慢性肺源性心脏病

2.患者女，28岁，反复发作性喘息、胸闷、咳嗽3年，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘，首选的治疗药物是：

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱类药物

E.抗生素

3.患者男，50岁，咳嗽伴咯血2个月，咯血量约50ml/次，胸部CT提示右肺上叶占位性病变。应首先进行的检查是：

A.纤维支气管镜检查

B.胸部穿刺活检

C.肺功能检查

D.磁共振成像（MRI）

E.血常规检查

4.患者女，45岁，长期咳嗽，伴乏力、盗汗、体重下降。痰涂片抗酸染色阳性。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.肺癌

C.肺结核

D.肺真菌病

E.慢性阻塞性肺疾病

5.患者男，72岁，慢性阻塞性肺疾病病史，近3天出现高热、咳嗽加剧，痰量增多，呈脓性。血常规WBC15×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：

A.肺结核

B.肺癌合并感染

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）

D.肺真菌病

E.肺炎克雷伯菌感染

6.患者女，60岁，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴双下肢水肿。查体：P2亢进，双肺底湿啰音。超声心动图提示右心室肥厚。最可能的诊断是：

A.缺血性心脏病

B.肺动脉高压

C.右心衰竭

D.肺栓塞

E.甲状腺功能亢进

7.患者男，35岁，吸烟者，突发呼吸困难，胸痛，查体：P120次/分，BP90/60mmHg，双肺呼吸音低，叩诊鼓音。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺栓塞

C.自发性气胸

D.肺炎克雷伯菌感染

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重

8.患者女，28岁，妊娠32周，突发呼吸困难，查体：双肺满布湿啰音，血气分析PaO?50mmHg。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.肺水肿

C.肺炎

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

9.患者男，55岁，长期咳嗽，伴痰中带血丝，胸部CT提示右肺中叶支气管扩张。治疗首选药物是：

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.尼可刹米

D.茶碱类药物

E.支气管扩张剂

10.患者女，40岁，反复咳嗽、咳脓痰，伴杵状指。支气管扩张造影提示管壁增厚。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺癌

E.慢性阻塞性肺疾病

二、多选题（每题3分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病的治疗措施包括：

A.长期吸氧

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.β2受体激动剂

E.肺康复治疗

2.支气管哮喘的急性发作期治疗药物包括：

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱类药物

E.抗生素

3.肺癌的诊断方法包括：

A.痰脱落细胞检查

B.纤维支气管镜检查

C.胸部CT

D.肺功能检查

E.PET-CT

4.肺结核的治疗原则包括：

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

E.全程

5.肺栓塞的辅助检查包括：

A.D-二聚体

B.肺动脉CTA

C.肺功能检查

D.心电图

E.超声心动图

6.肺炎克雷伯菌感染的治疗措施包括：

A.抗生素治疗

B.机械通气

C.胸腔穿刺引流

D.肺康复治疗

E.肺移植

7.支气管扩张的并发症包括：

A.肺气肿

B.肺脓肿

C.肺纤维化

D.支气管胸膜瘘

E.肺癌

8.肺癌的分期标准包括：

A.TNM分期

B.肺功能分级

C.肿瘤大小

D.区域淋巴结转移

E.远处转移

9.肺纤维化的治疗药物包括：

A.糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.吡非尼酮

D.茶碱类药物

E.抗生素

10.肺癌的预防措施包括：

A.戒烟

B.避免职业暴露

C.接种流感疫苗

D.定期体检

E.预防性抗生素治疗

三、案例分析题（每题10分，共5题）

1.患者男，68岁，吸烟40年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。血气分析提示低氧血症。患者因“咳嗽加剧，伴发热3天”入院，体温38.5℃，痰量增多，呈脓性。血常规WBC15×10?/L，中性粒细胞85%。问：

（1）初步诊断是什么？

（2）如何治疗？

2.患者女，32岁，反复发作性喘息、胸闷、咳嗽3年，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘，近期因工作压力增大