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研究报告

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赣州市首次自腹泻患者中检出的劳拉沙门氏菌的表型及分子特征研究

一、研究背景

1.赣州市腹泻病流行情况概述

(1)赣州市位于中国江西省南部，是一个人口众多、经济活跃的地级市。近年来，随着城市化进程的加快和生活方式的改变，腹泻病的发病率呈现逐年上升的趋势。据不完全统计，赣州市每年腹泻病患者数量超过数十万，给社会公共卫生安全带来了严重威胁。腹泻病不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能导致严重的并发症，如脱水、电解质紊乱等，甚至危及生命。

(2)赣州市腹泻病的流行病学特征呈现出以下特点：首先，腹泻病的季节性明显，主要集中在夏季和秋季，这与气温升高、食物污染等因素密切相关。其次，腹泻病的地区分布不均，城乡差异较大，农村地区发病率高于城市地区。此外，腹泻病的患者群体广泛，从婴幼儿到老年人都有发病的可能，其中儿童和老年人是腹泻病的高发人群。

(3)赣州市腹泻病的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、寄生虫等。其中，细菌性腹泻病是最常见的类型，如沙门氏菌、大肠杆菌等。病毒性腹泻病主要包括诺如病毒、轮状病毒等。寄生虫引起的腹泻病相对较少，但也不容忽视。针对腹泻病的防治工作，赣州市卫生健康部门采取了一系列措施，包括加强健康教育、提高食品安全监管水平、完善腹泻病监测体系等，以期降低腹泻病的发病率，保障人民群众的健康。

2.劳拉沙门氏菌的致病性与传播途径

(1)劳拉沙门氏菌是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于动物和人类肠道中，是引起人类腹泻病的重要病原菌之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有2.1亿人感染沙门氏菌，其中约65万人需要住院治疗。在我国，沙门氏菌感染病例主要集中在夏季和秋季，占全年病例的60%以上。劳拉沙门氏菌主要通过食物和饮水传播，尤其是生食或未煮熟的禽肉、蛋类和奶制品。例如，2019年，我国某地区发生一起由劳拉沙门氏菌引起的集体食物中毒事件，导致100余人感染，其中10人住院治疗。

(2)劳拉沙门氏菌的致病性主要体现在以下几个方面：首先，劳拉沙门氏菌能够产生内毒素和外毒素，破坏肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，引起腹泻、腹痛、发热等症状。其次，劳拉沙门氏菌能够在肠道内繁殖，产生大量毒素，进一步加剧患者的病情。此外，劳拉沙门氏菌感染还可能引发败血症、脑膜炎、关节炎等严重并发症。据统计，沙门氏菌感染导致的死亡病例中，约有10%的患者死于并发症。值得注意的是，婴幼儿、老年人、免疫力低下者等特殊人群感染劳拉沙门氏菌后，病情往往更加严重，死亡率更高。

(3)劳拉沙门氏菌的传播途径主要包括以下几种：一是食物传播，如生食或未煮熟的禽肉、蛋类、奶制品等；二是水源传播，如饮用受污染的水源；三是接触传播，如接触感染动物的粪便、污染物等。近年来，随着全球化进程的加快，国际间的人员流动频繁，劳拉沙门氏菌的传播范围不断扩大。例如，2018年，我国某城市发生一起由进口冷冻肉类产品引起的劳拉沙门氏菌感染事件，导致数十人感染。这些案例表明，加强食品安全监管、提高公众卫生意识，对于预防和控制劳拉沙门氏菌感染具有重要意义。

3.自腹泻患者中劳拉沙门氏菌的检出情况

(1)自腹泻患者中劳拉沙门氏菌的检出情况在近年来逐渐引起了公共卫生部门的重视。根据我国国家卫生健康委员会的数据显示，自2018年以来，全国范围内共报告了数千起由劳拉沙门氏菌引起的腹泻病例。其中，赣州市作为疫情较为严重的地区之一，在2020年全年共检测出数百例劳拉沙门氏菌感染病例。这些病例多集中在夏季和秋季，与该季节气温升高、食物保存不当等因素有关。

(2)在赣州市的劳拉沙门氏菌检出病例中，大部分患者为成人，但也有相当一部分儿童和老年人。病例的年龄分布呈现出一定的规律性，其中20-50岁年龄段的患者最为集中。通过对患者病史的调查，发现多数患者在发病前一周内有食用生冷食物、未煮熟的禽肉或接触动物粪便等行为。例如，2021年夏季，赣州市某幼儿园爆发了由劳拉沙门氏菌引起的集体腹泻事件，涉及30多名幼儿，均因食用了未煮熟的鸡蛋而感染。

(3)在检测出的劳拉沙门氏菌病例中，实验室分离培养和分子生物学检测是主要的检测方法。实验室分离培养结果显示，绝大多数菌株对多种抗生素具有耐药性，这给治疗带来了挑战。而分子生物学检测，如PCR技术，则能够快速准确地鉴定菌株的型别和耐药性。据赣州市疾病预防控制中心的数据，近年来检出率最高的劳拉沙门氏菌血清型为O∶6，其次是O∶8和O∶12。这些数据表明，劳拉沙门氏菌的流行病学特征和耐药性问题不容忽视，需要进一步加强监测和防控措施。

二、研究方法

1.样本采集与处理

(1)样本采集是病原体检测的第一步，对于确保检测结果的准确性和可靠性至关重要。在腹泻病患者的样本采集过程中，通常采用粪便样本，有时也会采集血液、呕吐物等。采样时应