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主讲人：围手术期护理全流程关键节点管理

CONTENTS目录01围手术期护理概述02术前护理关键节点03术中护理关键节点04术后护理关键节点

CONTENTS目录05围手术期关键节点定义与识别06关键节点管理策略07管理效果评估

围手术期护理概述01

围手术期的定义需外科、麻醉科、护理团队等协作，例如术前麻醉师访视、术后护士疼痛评估等多环节联动管理。多学科协作范畴围手术期指从患者决定手术治疗开始，直至术后康复出院的全过程，通常包括术前5-7天至术后7-12天。时间跨度界定涵盖术前准备、术中配合及术后康复三个关键阶段，如某三甲医院将术前评估至术后72小时设为高风险管理期。核心阶段划分

护理在围手术期中的重要性优化患者术前状态术前护理通过评估基础疾病（如糖尿病患者血糖调控），可降低术中风险，某三甲医院数据显示术前优化使并发症减少32%。保障手术安全实施术中巡回护士严格核对器械包完整性，如某案例中及时发现缝合针缺失，避免异物遗留体内。促进术后快速康复术后24小时内协助患者早期下床活动，某骨科术后患者通过护理干预提前3天达到出院标准。

术前护理关键节点02

患者评估病史采集与核对身体功能评估心理状态评估术前需详细询问患者过敏史，如某患者曾对青霉素过敏未告知，术中用药引发皮疹，延误手术进程。对老年患者进行心肺功能检查，如75岁患者术前心电图显示ST段改变，需心内科会诊调整治疗方案。与患者沟通手术流程，某患者因过度焦虑出现失眠，通过放松训练和心理疏导后情绪稳定。

心理护理对拟行腹部手术患者采用焦虑自评量表（SAS）评估，对评分≥50分者进行渐进式肌肉放松训练，每日2次，每次15分钟。术前焦虑评估与干预组织家属参与术前沟通会，指导家属术后陪护技巧，如协助翻身、观察引流液，某三甲医院实施后患者满意度达92%。家庭支持系统构建用3D动画演示腹腔镜胆囊切除术步骤，配合实物模型讲解器械作用，术前1日由责任护士完成宣教，患者理解度提升60%。手术流程认知教育

术前准备术前12小时禁食、4小时禁饮，结直肠手术患者需口服复方聚乙二醇电解质散，术前晚清洁灌肠，确保肠道空虚。肠道准备向患者讲解手术流程，如告知腹腔镜胆囊切除术患者术后6小时可下床活动，缓解其焦虑情绪，提高配合度。术前宣教术前1日沐浴更衣，手术区域剃除毛发（如腹部手术范围上至剑突、下至耻骨联合），并用碘伏消毒皮肤2次。皮肤准备

特殊患者护理术前3天监测空腹及三餐后2小时血糖，对血糖＞8.3mmol/L者，遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下输注控制血糖。糖尿病患者血糖管理对5岁以下手术患儿采用游戏疗法，如通过玩具医生套装模拟手术流程，降低其对陌生环境的恐惧感。儿童患者心理干预对75岁以上老年患者需进行跌倒风险评估，如使用Morse评分表，对评分≥45分者采取床档防护、定时巡视等措施。老年患者术前评估

术前教育疼痛管理教育告知患者术后使用自控镇痛泵的方法，示范按压频率及注意事项，如出现异常及时按铃呼叫。手术流程讲解护士使用3D动画演示腹腔镜胆囊切除术步骤，配合模型展示器械作用，让患者清晰了解手术过程。术后康复指导指导患者术后6小时翻身、24小时下床活动，以预防深静脉血栓，举例某三甲医院术后康复方案。

术中护理关键节点03

手术室环境管理洁净度实时监测温湿度精准调控动线分区管理严格划分限制区（手术间）、半限制区（器械室）和非限制区（走廊），某儿童医院采用颜色标识地面指引，降低交叉感染率32%。每小时通过粒子计数器监测空气含尘量，如某三甲医院采用激光传感器，确保手术区尘埃粒子数≤3520粒/m3（ISO7级标准）。手术间温度维持在22-25℃，湿度40%-60%，北京协和医院通过智能空调系统实现±0.5℃温差控制，减少患者体温波动风险。

患者安全转运检查转运床刹车、护栏及固定带，某医院曾因转运床刹车失灵致患者坠床，需确保设备功能完好。转运工具安全检查转运时使用便携式监护仪，每5分钟记录血压、血氧，如某手术患者转运中突发低血压，及时处理保障安全。转运中生命体征监测转运前需双人核对患者信息、手术名称及携带物品，如2023年某三甲医院因未核对导致转运错误案例，强调核查重要性。转运前核查确认010203

手术配合要点器械传递精准高效术中医生需止血钳时，器械护士应立即以柄端朝向医生掌心传递，某三甲医院统计该操作失误率需控制在0.5%以下。生命体征动态监测巡回护士每15分钟记录血压、心率等数据，遇患者心率骤升至120次/分时，立即通报麻醉师调整用药。无菌区域严格维护手术人员移动时需保持与无菌台30cm距离，某案例因助手跨越无菌区致切口感染率上升2.3%