8月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含参考答案解析）.docx

8月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含参考答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是

A、包块直径3～4cm

B、乳头明显内陷

C、包块与皮肤粘连

D、腋下淋巴结大、活动

E、锁骨上淋巴结转移

正确答案：E

2.依据循证医学证据推荐分级标准，系列病例分析及质量较差的病例对照研究属于（）。

A、推荐分级A级

B、推荐分级B级

C、推荐分级C级

D、推荐分级D级

E、推荐分级E级

正确答案：C

3.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好？（）

A、凝固术

B、加固术

C、近端载瘤动脉夹闭术

D、瘤颈夹闭术

E、孤立术

正确答案：D

答案解析：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。

4.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。

A、密切观察病情

B、应用止血药物

C、输血、输液

D、胸腔镜探查

E、纵隔镜探查

正确答案：D

答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。患者胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，可诊断为进行性血胸，需手术。

5.患者男，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征（＋），最可能的诊断是（）。

A、膈神经损伤

B、气管损伤

C、食管损伤

D、颈部交感神经损伤

E、颈内静脉损伤

正确答案：B

答案解析：带泡沫的血性液体从伤口流出并呼吸困难是颈部气管损伤的临床表现。根据患者体征可推断诊断为器官损伤。

6.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于

A、骨膜血管断裂

B、脓肿直接破坏骨组织

C、身体抵抗力差

D、骨的滋养血管栓塞

E、病理性骨折

正确答案：D

答案解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。

7.骨与关节结核的常见并发症中，不包括

A、窦道形成

B、关节畸形或强直

C、肢体短缩

D、关节病理性脱位或半脱位

E、关节融合

正确答案：E

答案解析：与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。

8.女性，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是

A、支气管造影术

B、支气管镜检查

C、痰找结核菌

D、抽血查凝血功能

E、肺部X线检查

正确答案：E

9.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为（）。

A、重物直接砸伤

B、纵向牵拉

C、垂直压缩

D、剪切力

E、直接碾挫

正确答案：C

答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力，导致塌陷型骨折。

10.颅底陷入症可有下列症状，但不包括

A、颅内压增高症状

B、肌张力障碍

C、吞咽反射

D、共济失调

E、癫痫

正确答案：E

11.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查

A、胸部X线片

B、肝脏B超

C、癌胚抗原(CEA)

D、甲胎球蛋白

E、肝功能

正确答案：C

12.乳腺的正确检查方法应是（）。

A、外上、外下、内下、内上、中央各区

B、中央、内下、内上、外上、外下各区

C、内下、内上、外上、外下、中央各区

D、外上、内上、外下、内下、中央各区

E、内上、外上、外下、内下、中央各区

正确答案：A

答案解析：乳房检查时，检查者采用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织。应循序对乳房外上（包括腋尾部）、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查病侧。

13.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是

A、AFP

B、PaA

C、CEA

D、POA

E、CA19-9

正确答案：E

14.般而言.脑动静脉畸形的治疗方式，最有效和最常采用的是

A、立体定向放疗、血管内栓塞

B、手术完全切除

C、血管内介入栓塞+立体定向放疗

D、血管内介人栓塞+手术切除

E、立体定向放疗+手术切除

正确答案：B

15.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是

A、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭