2026年护士执业资格考前冲刺试卷（护理伦理困境决策卷）.docxVIP

2026年护士执业资格考前冲刺试卷（护理伦理困境决策卷）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请根据以下案例，回答问题。

患者张先生，68岁，因急性心肌梗死入院治疗。经积极抢救，生命体征暂时平稳，但病情仍较危重，需要使用呼吸机辅助呼吸，并可能需要长期住院治疗。患者是一名退休教师，有宗教信仰，对生命有强烈的渴望。其家属情绪激动，希望尽全力治疗，但担心预后不良和经济负担。患者目前意识模糊，尚未恢复自主表达能力。

1.在患者意识模糊、无法表达意愿的情况下，护士在执行治疗护理措施时，主要应遵循哪项伦理原则？

2.如果患者病情进一步恶化，预计生存质量极差，治疗手段仅能延长濒死过程，家属意见不一，医生建议限制治疗，此时可能涉及哪些主要的伦理困境？请至少列举两种。

3.若患者逐渐恢复部分意识，但表达不清，仅能简单示意同意或反对。此时，护士在与其沟通以获取治疗决策的知情同意时，应注意哪些伦理和实践要点？

4.患者的宗教信仰要求他不接受某些可能延长生命但会降低生活质量的医疗干预（例如，某种形式的呼吸支持）。在患者意识清醒后，若家属坚持要求采取所有可能措施，而患者表示拒绝，护士应如何协调这一冲突，并履行自己的伦理职责？

5.在整个治疗过程中，患者或家属有权了解患者的病情、预后及各项治疗的风险和获益吗？护士在信息告知时应如何把握原则，避免侵犯患者隐私或造成不必要的焦虑？

二、请根据以下案例，回答问题。

护士李女士在夜班期间发现患者王女士（住院号：W12345）因病情需要输注一支抗生素。在核对过程中，李女士发现患者腕带上的信息与医嘱上签名的姓名、床号完全一致，但仔细核对后发现，该抗生素的过敏试验结果为阳性，而医嘱上并未注明已做皮试或皮试结果阴性。此时，李女士回忆起下午曾为该患者做过皮试，但记录在便签纸上，后来因抢救另一个危重患者而忘记将结果录入电子病历系统。

6.面对这一紧急情况，李女士首先应采取什么行动？为什么？

7.这一情境中，李女士可能面临哪些伦理困境？

8.在采取紧急措施（如停止输注、联系医生）并报告情况后，李女士后续应如何处理，以确保患者安全和符合伦理及法律要求？

9.从这个案例中，可以反映出护理工作中哪些潜在的风险？护士应如何预防类似情况的发生？

10.如果医院规定对于未在电子病历中记录皮试结果的医嘱，护士有权拒绝执行，李女士在这种情况下执行规定是否完全符合伦理要求？请阐述你的理由。

三、请根据以下案例，回答问题。

护士小赵所在的医院实行分级护理制度。一天，她负责的两名患者中，一名是病情危重、需要严密监护和频繁护理的老年患者刘先生（住院号：L67890），另一位是病情相对稳定、自理能力尚可的中青年患者赵女士。然而，由于医院人力资源紧张，小赵当天需要处理的非护理性事务（如与家属沟通、办理入院出院手续、取送标本等）非常多，导致她几乎没有足够的时间全面照顾刘先生的需求，尽管刘先生病情危重，需要及时处理的一些问题被暂时搁置了。赵女士虽然病情稳定，但也感受到了小赵对其关注度的下降。

11.小赵所面临的困境主要体现了护理伦理中的哪项原则可能发生了冲突？

12.在这种情况下，小赵应如何调整自己的工作方式和沟通策略，以在资源有限的情况下更好地满足患者的基本需求，并尽量减少伦理冲突？

13.医院管理者在资源分配方面应如何考虑，才能在保障危重患者需求的同时，也兼顾其他患者的合理需求，避免护士陷入类似的困境？

14.如果小赵认为医院资源分配不公导致了患者的护理质量受损，她可以通过哪些正规渠道表达关切或寻求帮助，同时履行自己的职业责任？

15.从伦理角度出发，如何评价小赵在处理这两名患者需求时的行为？她应该如何平衡个人职责与患者权利？

四、请根据以下案例，回答问题。

患者孙先生因车祸导致多处骨折，入院后需要进行手术治疗。手术前，医生向孙先生及其家属详细解释了手术方案、预期效果、可能的风险和并发症，并告知了替代治疗方案。孙先生当时表示理解并同意手术。手术非常成功，但术后恢复过程中，孙先生发现自己左腿出现了较右腿更明显的肿胀和疼痛，活动受限，远超预期。孙先生怀疑手术中可能出现了意外或操作不当，导致其左腿功能受损。他情绪激动，要求医院进行进一步检查以查明原因，并要求赔偿。孙先生的妻子则表示理解医院，认为术后反应是正常的，劝阻孙先生。

16.在此情境下，孙先生要求进行进一步检查的权利是否应得到保障？护士在处理此事时应遵循哪些伦理原则？

17.护士应如何协助医生与孙先生及其妻子进行有效沟通，以澄清疑虑、解释情况（如果可能）并建立信任？

18.如果检查结果排除了手术操作失误，但孙先生的症状确实存在且持续，护士应如何帮助孙先生及其家属面对现实，并寻求合适的康复途径？