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操作规程

治疗药物监测操作规程

治疗药物监测操作规程

申请一般应填写申请表，内容如下：

患者姓名、年龄、性别、体重、住址（病区床号）、住院号。

病情摘要：诊断、症状、检查。

用药史：既往及目前用药情况、药物反应。

用法用量：包括给药途径、剂量、给药次数、时间及测定血药浓度距最后一次用药时间。

取样：指采样时间、次数、编号。

临床要求：包括是否需调整剂量。

监测记录：包括测定结果及药物反应记录。

报告：指临床报告监测意见和结果。

取样取样的多少与具体时间，应根据监测的要求、目的、具体药物及数据处理的方法而定。

测定测定方法的选择必须注意到精密度、灵敏度、专属性、价格、标本测定时间的长短。按照分析方法的标准化操作进行。

数据处理根据测定结果，拟合药动学模型，求出病人的药动力学参数，以此分析体内药物浓度动态变化，制定合理给药方案。

临床观察在血药浓度测定的同时要观察药物的临床疗效和不良反应，了解血药浓度与药物反应的关系。

结果分析测定结果分析灵活性大，必须根据临床实际情况，结合临床资料共同分析。

报告根据测定结果、临床表现、数据处理综合分析来写，原则上应包括血药浓度、参数、评价、建议。

体内药物分析方法的操作规程

绘制标准曲线用不同浓度的标准溶液，按设计的测定方法，测定不同浓度的药物标准溶液对仪器的响应信号，根据仪器响应信号对药物浓度绘制标准曲线，从标准曲线可以得到测定方法的线性范围及灵敏度。重复操作5次以上。

回收率试验用含量为已知的药物水溶液或用不含药物的相应体液（如血浆、血清、尿、唾液等）加入已知量的药物，按设计的分离方法，分离药物后，测定含量并计算回收率，要求高、中、低三种浓度，回收率不低于70%。重复操作5次以上。

体液空白同时用相应的分离和测定方法，测定不含药物的体液空白值，理想的分析方法是在没有药物存在时，空白值为零。但实际上是不可能的，体内微量正常成分或体内代谢物常使空白具有一定数值，应在测定时尽量分开或加以校正。

重复性试验重复性试验可考察分析方法的可信性，包括日内误差和日间误差。日内误差是同一天内，对同一样品测定多次；日间误差是连续多天，每天测定一次同一样品，分别计算其均值、标准差及变异系数。要求高、中、低三种浓度日内误差变异系数≤15%。重复操作5次以上。

调剂操作规程

处方调配操作规程

配方必需两人，一人调配，一人进行核对。唱收唱付。

工作中仔细检查核对瓶签、药袋上的品名和用法、用量是否与处方一致。

要按处方的顺序进行调配，防止忙乱和差错。

对临时分装的药品需准确称量或数取，严禁用手直接取药或不经称量估计取药。

瓶签、药袋必须逐项填写，字迹清楚。

同时有数种药时，应分别详细说明交代，内服药及外用药分清，切勿弄错。

配方中如遇缺少的药品，应及时与处方医师联系更改并经更改

将煎药单分别挂贴在煎药锅和药瓶上。

浸泡将饮片倒入煎药锅内，根据药物性质，用量杯量取适量温水，浸泡15~30分钟。

煎煮头煎：一般药物沸后续煎30分钟。解表药，沸后续煎5~10分钟。滋补药，沸后文火续煎1小时。二煎：加水量宜适当减少，煎煮时间适当缩短；需特殊处理的药物（如先煎、后下、包煎、烊化、冲服等）应按规定进行处理。

煎煮后用滤器滤取药汁时，应将药渣进行压榨，以使汁尽。头煎、二煎药汁合并混匀后再分装入药瓶中。

登记送药再次核对煎药单和药瓶并进行登记，无误后送病区，送药人和收药人签字。

清场并做好清场记录。

第三节输液配置操作规程

静脉输液配置中心收方、审方、排药操作规程

每天早晨开启计算机及录音电话等，收取医嘱修改信息，做好停药、改药处理。

将用药医嘱打印成标签后进行审方，审查药物相互作用、配伍禁忌、剂量是否过大、载体是否合理等。不合理处方及时与病区医师联系，不得擅自更改。拒绝调配滥用药品、剂量过大和配伍禁忌处方。

按药品的特点、性质、用药规律和习惯进行用药顺序排列（即24小时之内的用药顺序），按排列顺序加药。

按审核合格后的处方内容进行调配。先将打印出来的标签平整地贴在输液袋有字的一面，勿遮盖输液名称，放置在小药筐内,再逐个发放同一处方的其他药品，一并放在同一小药筐内。一张处方的药品用一个小药筐。每张标签药品调配完后，调配人员签字。

药品调配完后用推车传送至配置间外，从专用传递柜送入，配置间内外有人接递。配置间内人员接收后，按病区、药品分类摆放整齐，以备加药。

正确使用传递柜。用时先开启一面门窗，放入药品后关闭；再开启另一面门窗，将药品取出后关闭。不得同时开启，防止传递柜内外不同净化级别的空气流通和传递柜门锁的损坏。

所用的药品在进入准备间之前，在物流缓冲室拆除外包装箱、盒后，再进入准备间，摆放在药架的盒内。禁止有外包装的药品进入配置间。

所用容器、容具按操作规程进行清洗消毒。