2025严重过敏反应诊断和临床管理专家共识核心要点解读PPT课件.pptxVIP

2025严重过敏反应诊断和临床管理专家共识核心要点解读精准诊疗，守护生命防线

目录第一章第二章第三章定义与发病机制流行病学与诱因特征标准化诊断流程

目录第四章第五章第六章急性期急救管理方案高危人群长期管理共识意义与未来展望

定义与发病机制1.

速发危及生命的全身反应严重过敏反应是一种在接触过敏原后数分钟至数小时内急性发作的全身性超敏反应，可累及皮肤、呼吸、循环等多系统，具有快速进展和高死亡率的特点。典型三联征表现多数病例表现为皮肤症状（如荨麻疹、血管性水肿）、呼吸道症状（如喉头水肿、支气管痉挛）和心血管症状（如低血压、休克）的三联征，但约20%病例可能缺乏皮肤表现。病程分型特征根据症状演变可分为单相型（最常见）、双相型（症状缓解后1-48小时复发）、持续性（症状持续4小时）和难治性（标准治疗无效）四种临床病程。定义与核心特征

01最常见机制，由过敏原特异性IgE交联肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体，导致组胺、类胰蛋白酶等介质释放，典型见于食物、药物和蜂毒过敏。IgE介导型02包括补体激活（如造影剂反应）、直接肥大细胞脱颗粒（如阿片类药物）及免疫复合物介导等途径，临床表现与IgE介导型相似但无特异性IgE参与。非IgE介导型03同时存在IgE和非IgE机制，常见于某些化疗药物（如铂类）和单克隆抗体（如利妥昔单抗）引发的过敏反应，可伴有发热、寒战等非典型症状。混合机制型04约5-20%病例无法明确诱因，部分与肥大细胞活化综合征相关，需排除其他肥大细胞增殖性疾病。特发性机制免疫学机制分类

多数在接触过敏原后5-30分钟内发作，静脉给药和昆虫蜇刺诱发者最快（5分钟），食物过敏通常在30分钟-2小时内出现症状，机制以IgE介导为主。典型速发反应部分病例在初始症状缓解后1-48小时出现双相反应，多见于严重初始发作、延迟使用肾上腺素或β受体阻滞剂使用者，需密切监测至少24小时。迟发相反应特殊迟发食物过敏（如红肉过敏），由蜱虫叮咬诱导的α-半乳糖苷酶IgE抗体介导，症状常在进食后3-6小时出现，易被误诊。α-Gal综合征某些化疗药物（如奥沙利铂）和生物制剂可导致延迟数小时的过敏反应，机制涉及细胞因子释放或T细胞活化，需与细胞因子释放综合征鉴别。非典型延迟反应速发型与迟发型反应

流行病学与诱因特征2.

食物是主要诱因:食物过敏占严重过敏反应的77%，其中小麦占比最高（37%），其次是水果蔬菜（20%）和豆类花生（7%）。药物过敏风险显著:药物诱因占7%，中药（37%）、抗生素（24%）和解热镇痛药（16%）是主要致敏药物。儿童与成人差异明显:0-3岁儿童以牛奶过敏为主，而10岁以上人群小麦成为主要诱因，显示年龄相关性过敏特征。防治策略有效性:忌食过敏原或避免进食后运动可有效预防严重过敏反应，肾上腺素作为一线治疗药物被全球广泛采用。主要诱因分布（药物/食物/昆虫）

既往有特应性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘病史者，其肥大细胞敏感性增高，发生严重过敏反应的风险显著增加。特应性体质个体心血管疾病患者对低血压耐受性差，哮喘患者更易出现致死性气道梗阻，这两类人群需特别警惕过敏反应的叠加危害。合并基础疾病患者此类患者存在自发性肥大细胞脱颗粒倾向，可能表现为反复特发性过敏反应，需进行类胰蛋白酶检测等实验室评估。肥大细胞活化异常者婴幼儿因免疫系统发育不完善，老年人因多药联用和共病状态，均属于药物过敏反应的高危人群。年龄相关高风险群体高危人群识别

时间演变特征约70%的严重过敏反应在接触过敏原后30分钟内出现症状，昆虫蜇刺反应通常在10分钟内达峰，需紧急肾上腺素干预。速发型反应的时间窗约5%-20%的患者在初始症状缓解后1-72小时（常见4-8小时）出现二次发作，强调观察期需延长至24小时以上。双相反应的风险期如醋酸格拉替雷等药物可能在用药1年后才首次出现过敏反应，提示需长期监测注射类药物的迟发超敏现象。迟发型药物反应特点

标准化诊断流程3.

皮肤黏膜症状包括荨麻疹、血管性水肿、皮肤潮红或瘙痒等，通常为最早出现的体征，需结合其他系统症状综合判断。呼吸系统症状如喘息、喉头水肿、呼吸困难或低氧血症，提示气道受累，可能迅速进展为致命性窒息。循环系统症状表现为低血压、晕厥或休克，是严重过敏反应的核心诊断标准之一，需立即干预以防循环衰竭。多系统症状组合标准

表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音，但无荨麻疹/血管性水肿等皮肤表现，支气管扩张剂治疗有效哮喘急性发作迷走神经性晕厥惊恐发作先天代谢性疾病多有苍白/出汗前驱症状，血压骤降但无支气管痉挛，平卧后迅速恢复主观窒息感伴过度换气，无客观气道阻塞证据，皮肤无风团样改变如遗传性血管性水肿表现为反复发作皮下/黏膜水肿，但C1酯酶抑制剂水平异常且不伴荨麻疹鉴别诊断要点

123在症状出现1-2小时达峰值（11.4ng/ml有诊