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注射技能考核评分细则标准

一、总则

本评分细则旨在客观、公正、科学地评价操作者的注射技能水平，确保注射操作的规范性、安全性和有效性。适用于各级医疗机构从事临床护理、医疗工作的人员进行各类注射技术（如皮下注射、肌内注射、静脉注射等，可根据考核侧重具体指明）的技能考核。考核采用百分制，根据操作者在整个操作流程中的表现进行综合评定。考核时间一般不超过规定时限，超时将酌情扣分。

二、评分细则主体

（一）操作前准备（25分）

1.评估与沟通（5分）

*评分要素：主动向患者进行自我介绍，核对患者信息（至少采用两种身份识别方式），准确评估患者病情、治疗方案、注射部位皮肤及血管状况（静脉注射）、过敏史、凝血功能及心理状态。向患者清晰解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，尊重患者知情权，取得患者理解与配合。

*扣分点：未核对或核对不全扣2分；未评估或评估重点缺失扣1-3分；沟通不到位、未有效取得患者配合扣1-2分。

2.环境与用物准备（10分）

*评分要素：操作环境整洁、安静，光线适宜，必要时进行遮挡，保护患者隐私。根据医嘱准确准备注射用物：包括正确的药物（名称、剂量、浓度、用法、时间）、合适的注射器及针头、皮肤消毒剂（如碘伏或酒精）、无菌棉签、砂轮、弯盘、止血带（静脉注射用）、治疗巾、锐器盒、医疗废物袋等。检查用物包装完整性、有效期及灭菌指示标识，确保在有效期内且符合无菌要求。药品核对需双人核对（若为独立考核，可模拟或口述核对过程），检查药品有无变质、浑浊、沉淀、絮状物，安瓿或西林瓶有无裂痕。

*扣分点：环境准备不符合要求扣1-2分；用物准备遗漏或选择不当扣2-3分；未检查用物或药品质量、有效期扣2-3分；药品核对流程不规范或缺失扣2-3分。

3.自身准备（5分）

*评分要素：着装整洁规范，符合职业要求（工作服、工作帽、口罩）。修剪指甲，取下不必要的饰物。按照七步洗手法严格进行手卫生，必要时戴无菌手套（根据操作类型和无菌要求）。

*扣分点：着装不规范扣1分；未执行手卫生或手卫生不规范扣2-3分；指甲过长或佩戴饰物扣1分。

4.患者准备（5分）

*评分要素：协助患者取舒适、安全的体位，充分暴露注射部位，注意保暖。若为静脉注射，选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的适宜血管。必要时，对注射部位皮肤进行清洁。

*扣分点：体位不适宜或未充分暴露注射部位扣1-2分；未注意保暖或保护隐私扣1分；静脉注射血管选择不当扣2分。

（二）操作过程（60分）

1.再次核对与排气（5分）

*评分要素：抽吸药液前，再次核对医嘱及药品信息，无误后规范抽吸药液。固体药物需正确溶解。抽吸药液时方法正确，避免污染，注射器内无气泡。排气时将针头斜面向下，轻推活塞，排尽注射器及针头内空气，注意避免药液浪费和污染。

*扣分点：未再次核对扣2分；抽吸药液方法错误或导致污染扣2分；排气不彻底，针头或注射器内有气泡扣1-2分。

2.皮肤消毒与待干（10分）

*评分要素：以注射点为中心，用无菌棉签蘸取消毒剂（碘伏或酒精）进行螺旋式消毒，消毒范围直径不小于5cm（或根据不同注射类型要求，如肌内注射可更大）。消毒顺序为由内向外，待消毒剂自然干燥后方可进针，避免扇区擦拭或未干进针。

*扣分点：消毒范围不足扣2分；消毒顺序错误或方法不当扣2分；未待干即进针扣3分；消毒剂选择错误扣3分。

3.进针与固定（根据注射类型调整，以肌内注射为例，15分）

*评分要素：选择合适的注射部位（如臀大肌“十字法”或“连线法”定位准确），避开瘢痕、压痛、结节、皮肤破溃处。一手绷紧皮肤（或捏起皮肤，如皮下注射），另一手持注射器，针头与皮肤呈正确角度（肌内注射90°，皮下注射30°-40°，皮内注射5°），快速、平稳刺入皮肤至规定深度（根据注射类型和患者体型调整）。若为静脉注射，穿刺见回血后，可再沿血管方向平行进针少许，妥善固定针头。

*扣分点：注射部位选择或定位错误扣5分；进针角度不当扣3分；进针过深或过浅扣3分；静脉穿刺未确认回血或固定不牢扣4分。

4.推注药液（15分）

*评分要素：进针后，松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，检查有无回血（肌内、皮下注射无回血方可推药；静脉注射见回血后确认针头在血管内）。推注药液前，再次询问患者感受。推注过程中速度均匀、缓慢，密切观察患者面色及表情，询问有无不适。若患者出现疼痛或异常反应，应立即停止推注，检查原因并妥善处理。

*扣分点：肌内/皮下注射未抽回血或回血后未处理直接推药扣5分；推注速度过快或忽快忽慢扣3分；未观察患者反应或对患者不适处理不当扣3-5分；静脉注射药液外渗未及时发现或处理不当扣4分。

5.拔针与按压（5分）

*评分要素：药液推