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一起沙门氏菌引起的食物中毒调查

一、调查背景

1.事件概述

(1)2023年3月，我国某地发生了一起由沙门氏菌引起的食物中毒事件。根据初步统计，共有200余人出现不同程度的症状，其中重症患者10人，住院治疗7人。此次事件涉及多个餐饮单位，影响范围广泛，引起了社会各界的广泛关注。

(2)中毒患者主要集中在某大型连锁餐厅就餐后出现症状，包括发热、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。根据病例分析，患者潜伏期平均为24小时，最长可达72小时。在调查过程中，发现部分患者曾食用过同一家餐厅的鸡肉、沙拉等食品，初步判断此次事件与食品污染有关。

(3)事件发生后，当地卫生部门迅速启动应急预案，对中毒患者进行救治，并对涉事餐厅进行现场调查。经检测，从涉事餐厅采集的鸡肉样品中检测出沙门氏菌，证实了此次事件是由沙门氏菌引起的食物中毒。同时，调查发现，该餐厅在食品采购、加工、储存等环节存在安全隐患，如食品原料来源不明、加工操作不规范、环境卫生不达标等。

2.病例报告

(1)本病例报告针对2023年3月某地发生的沙门氏菌食物中毒事件中的患者进行详细描述。患者男性、女性各100例，年龄范围在4至65岁之间，其中20岁以下患者30例，20-40岁患者80例，40岁以上患者90例。患者的主要症状包括发热、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，其中发热患者占80%，腹泻患者占95%，腹痛患者占70%，恶心患者占85%，呕吐患者占60%。

(2)患者的潜伏期平均为24小时，最长潜伏期为72小时。发热症状通常在潜伏期后1至2天内出现，体温波动在37.5℃至39.5℃之间。腹泻症状多在发热后1至2天内出现，每天排便次数在4至10次之间，粪便呈水样或糊状，部分患者伴有黏液或血丝。腹痛、恶心、呕吐等症状通常在发热和腹泻症状出现后陆续出现。

(3)根据实验室检测结果，患者粪便、血液和食品样品中均检测出沙门氏菌。进一步分析发现，此次中毒事件中主要涉及的沙门氏菌为沙门氏菌属中的肠炎沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌。患者临床症状与沙门氏菌感染的特征相符，如发热、腹泻、腹痛等，且部分患者伴有脱水症状。在治疗过程中，患者接受了抗感染、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，多数患者症状在治疗后3至5天内得到缓解，重症患者住院治疗时间较长，平均住院时间为7至10天。

3.调查时间及范围

(1)本次沙门氏菌食物中毒事件的调查工作于2023年3月15日正式启动，调查团队由当地疾病预防控制中心、卫生监督所和食品安全监管部门联合组成。调查持续时间为20天，期间共出动调查人员30人次，对事件涉及的10家餐饮单位进行了全面检查。

(2)调查范围覆盖了中毒患者所在地区，包括某市及其下辖的三个区县。调查团队对中毒患者进行了详细的流行病学调查，收集了200余份病例信息。此外，调查人员还对涉事餐厅的食品供应链进行了追踪，包括原料采购、加工、储存和销售等环节。

(3)在调查过程中，调查团队对涉事餐厅进行了现场勘查，采集了50余份食品和环境样品，包括生鸡肉、沙拉、熟食、餐具等。同时，对餐厅的从业人员进行了健康监测，确保食品安全操作规范。调查结果显示，中毒事件发生与涉事餐厅的生鸡肉污染有关，该餐厅生鸡肉样品中沙门氏菌阳性率为30%，证实了食品安全隐患。

二、病例分析

1.病例症状描述

(1)患者症状主要集中在发热、腹泻、腹痛、恶心和呕吐等方面。发热症状普遍存在，患者体温波动在37.5℃至39.5℃之间，其中体温超过38℃的患者占80%。腹泻症状表现为水样或糊状粪便，每日排便次数在4至10次之间，部分患者伴有黏液或血丝，腹泻症状持续时间为1至3天。

(2)腹痛是患者常见的症状之一，多位于脐周或上腹部，疼痛程度不等，轻者如钝痛，重者如刀割样疼痛。恶心和呕吐症状通常在发热和腹泻症状出现后陆续出现，呕吐物多为胃内容物，部分患者出现脱水症状，如口干、少尿等。

(3)根据病例报告，重症患者表现出的症状更为严重，包括持续高热、剧烈腹痛、频繁呕吐、脱水明显、电解质紊乱等。重症患者中，有5例因脱水严重导致休克，经过及时救治，其中4例患者病情得到控制，1例因病情恶化不幸去世。此外，部分患者出现关节痛、头痛、肌肉痛等全身症状，这些症状在治疗后逐渐缓解。

2.病例流行病学特征

(1)本次沙门氏菌食物中毒事件的流行病学特征显示，患者主要集中在20-40岁年龄段，占总病例数的60%。病例分布呈现出明显的聚集性，主要集中在事件发生地某市及其下辖的三个区县。病例报告显示，发病时间集中在3月10日至3月20日，与涉事餐厅的营业时间相吻合。

(2)在病例的性别分布上，女性患者略多于男性，比例约为55%对45%。患者职业分布广泛，包括学生、上班族、退休人员等，其中学生和上班族占比较高。在病例的居住地分布上，患者来