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护理质量管理制度跌倒坠床的预防及报告制度

一、目的

为了切实保障患者在住院期间的安全，有效降低跌倒、坠床等意外事件的发生风险，确保患者能够获得高质量的护理服务，特制定本跌倒坠床的预防及报告制度。通过该制度的实施，规范护理人员在预防跌倒坠床方面的工作流程，加强对患者及其家属的健康教育，提高全体医护人员对跌倒坠床事件的重视程度，及时发现并处理潜在的安全隐患，最大程度地减少因跌倒坠床给患者带来的身体伤害和心理创伤，提升医院的整体护理质量和患者满意度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有住院患者，涵盖各个科室、各个护理单元。无论患者的年龄、性别、病情轻重，只要在医院接受住院治疗，均在本制度的适用范围内。同时，参与患者护理工作的所有医护人员，包括护士、医生、护工等，都必须严格遵守本制度的相关规定，履行各自在预防跌倒坠床工作中的职责。

三、护理评估

（一）评估时间

1.患者入院时，责任护士应在患者办理入院手续并安置好床位后的1小时内完成首次跌倒坠床风险评估。这是因为患者刚入院，对医院环境不熟悉，身体状况和心理状态也可能处于不稳定状态，此时进行评估能够及时发现潜在的风险因素。

2.患者病情发生变化时，如突然出现意识障碍、肢体活动障碍、眩晕等症状，或者接受了重大手术、治疗等可能影响身体平衡和活动能力的情况，护士应立即重新进行跌倒坠床风险评估。

3.患者转科时，转出科室护士在患者转科前应完成最后一次评估，并将评估结果详细记录在护理记录单上，同时与转入科室护士进行交接。转入科室护士在接收患者后30分钟内再次进行评估，以确保对患者在新环境下的风险状况有准确的判断。

4.患者使用影响意识或活动能力的药物后，如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等，护士应在用药后2小时内进行评估，观察药物对患者身体状况的影响。

（二）评估内容

1.患者基本信息：包括年龄、性别、诊断等。年龄较大的患者身体机能下降，平衡能力和反应能力减弱，跌倒坠床的风险相对较高；某些疾病如帕金森病、脑卒中等会直接影响患者的运动功能和平衡能力。

2.身体状况：评估患者的意识状态、视力、听力、肢体活动能力、步态等。意识不清的患者无法正确感知周围环境和自身状态，容易发生意外；视力和听力障碍会影响患者对周围环境的判断；肢体活动障碍和步态不稳则直接增加了跌倒的可能性。

3.疾病史：了解患者是否有跌倒史、高血压、糖尿病、眩晕症、癫痫等疾病。有跌倒史的患者再次跌倒的风险明显增加；高血压患者可能因血压波动导致头晕、乏力；糖尿病患者可能出现低血糖反应或周围神经病变，影响身体的平衡和感觉。

4.用药情况：查看患者正在使用的药物，特别是镇静催眠药、抗高血压药、降糖药、利尿药等。这些药物可能会引起头晕、乏力、低血压、低血糖等不良反应，增加跌倒坠床的风险。

5.心理状态：评估患者的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁、躁动等情绪。焦虑和抑郁情绪可能导致患者注意力不集中，活动减少；躁动不安的患者则容易在情绪激动时发生跌倒坠床。

（三）评估工具

采用[具体评估工具名称]进行评估，该工具满分为[X]分，根据得分将患者跌倒坠床风险分为低、中、高三个等级：

1.低风险：得分在[X1]分以下，患者跌倒坠床的可能性较小，但仍需进行常规的安全指导和护理观察。

2.中风险：得分在[X1]-[X2]分之间，患者有一定的跌倒坠床风险，需要采取相应的预防措施，如加强健康教育、设置警示标识等。

3.高风险：得分在[X2]分以上，患者跌倒坠床的风险较高，应立即采取全面、严格的预防措施，如安排专人陪护、使用约束带等，并密切观察患者的病情变化。

四、预防措施

（一）环境管理

1.病房地面应保持干燥、清洁，定期进行清扫和消毒。在卫生间、走廊等容易滑倒的地方设置防滑垫，并张贴“小心滑倒”的警示标识。

2.病房内的家具摆放应合理，保持通道畅通，避免障碍物阻挡患者的行走路线。病床应高度适宜，便于患者上下床，床脚应安装防滑装置。

3.卫生间应安装扶手，包括马桶旁边、淋浴间等位置，方便患者抓扶。同时，卫生间应配备呼叫铃，确保患者在需要时能够及时呼叫医护人员。

4.病房内的光线应充足，特别是在夜间，应设置夜灯，方便患者起床活动。楼梯、电梯等公共区域也应保持良好的照明。

（二）健康教育

1.入院时，责任护士应向患者及其家属进行全面的入院宣教，包括医院的环境、规章制度、跌倒坠床的危害及预防方法等。通过发放宣传资料、面对面讲解等方式，让患者和家属充分了解相关知识。

2.根据患者的评估结果，对存在跌倒坠床风险的患者及其家属进行针对性的健康教育。告知患者起床时应遵循“三部曲”，即先在床上坐30秒，再在床边站30秒，然后再行走，避免突然改变体位导致头晕、跌倒。

3.指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。向患者和家属示范