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低钠血症的诊疗思路

一、如何定义低钠血症，最新的分类标准是什么？

1、低钠血症：

是指血清钠浓度低于135mmol/L。诊断时不能仅看血钠数值，必须结合血浆渗透压和患者的容量状态进行综合分类，这是制定正确治疗方案的基础。

2、按血浆渗透压分类：

血浆渗透压=2×血清钠+葡萄糖（mg/dL）/18+BUN（mg/dL）/2.8

①低渗性低钠血症（最常见）：

血浆渗透压275mOsm/kg。反映了真正的水钠平衡紊乱。

②等渗性低钠血症（假性低钠）：

血浆渗透压275-295mOsm/kg。常由严重高脂血症、高蛋白血症导致血浆中含水部分比例减少，实测血钠假性降低。

③高