鼻出血的护理流程.pptVIP

专业护理指南鼻出血的护理流程全解析

第一章认识鼻出血——基础与危机

什么是鼻出血?医学定义鼻出血又称鼻衄,是指鼻腔内柔嫩血管破裂导致的出血现象。这是耳鼻喉科最常见的急症之一,各年龄段均可发生。常见诱因干燥季节、鼻部外伤、过度擤鼻、鼻腔炎症、药物影响(如抗凝药)、高血压等多种因素都可能引发鼻出血。主要部位

鼻出血的临床表现与分类前鼻出血血液从鼻孔直接流出,容易观察和判断出血量。患者通常能感觉到血液从前鼻孔流出,出血部位多位于鼻中隔前部。出血点易于定位相对容易处理占所有鼻出血的90%预后良好后鼻出血血液流向咽喉部,可能引发呛咳、吞咽困难或呼吸道阻塞。这类出血较为凶险,出血量往往较大,需要专业处理。出血隐蔽难以观察处理较为复杂多见于老年患者需要专业设备临床提示:准确判断出血类型对于选择正确的止血方法至关重要。前鼻出血可采用压迫止血,而后鼻出血往往需要鼻腔填塞或介入治疗。

鼻腔解剖结构详解理解鼻腔的血管分布对护理工作至关重要。图中清晰标注了Kiesselbach丛(又称Little区)——这是前鼻出血最常见的部位,由多条动脉在此交汇形成血管网。后鼻动脉则是后鼻出血的主要来源,位于鼻腔后部较深处。

何时需紧急就医?持续出血经正确压迫止血后,出血持续超过30分钟仍未停止,提示可能存在较大血管破裂或凝血功能障碍。大量出血出血量异常大,伴有头晕、乏力、面色苍白、心悸等失血症状,可能导致休克,需立即就医输液或输血。外伤后出血头部外伤后出现鼻出血,需警惕颅底骨折或颅内出血,必须进行影像学检查排除严重并发症。特殊用药正在使用抗凝药物(如华法林、阿司匹林)或抗血小板药物的患者发生鼻出血,止血困难,需专业评估调整用药。

第二章急救护理流程——黄金十分钟鼻出血发生后的最初10-15分钟是止血的关键时期。正确的急救措施可以有效控制90%以上的前鼻出血,避免进一步的医疗干预。掌握标准化的急救流程是每位护理人员的必备技能。

急救第一步:正确体位体位管理是鼻出血急救的首要环节,直接影响患者的安全和止血效果。01协助患者坐直让患者保持端坐位或半坐卧位,使上身挺直,避免平躺。02头部微微前倾头部向前倾约10-15度,使血液能够从鼻孔流出,而不是倒流入咽喉。03避免错误姿势严禁仰头或躺下,这会导致血液流入咽喉,可能引起呛咳、恶心呕吐甚至误吸。

急救第二步:清理鼻腔准备物品准备清洁的纸巾、纱布或棉球,以及盛放污物的容器。保持操作区域清洁。轻柔擤鼻指导患者轻轻擤鼻一次,清除鼻腔内的血块和凝血,为后续止血创造条件。注意事项动作必须轻柔,避免用力过猛刺激鼻腔黏膜,导致出血加重或损伤。护理要点:如果患者鼻腔内血块较多,可使用生理盐水棉球轻轻清洁,但避免深入鼻腔内部操作。

急救第三步:捏鼻止血捏鼻止血法是最有效的鼻出血急救方法,正确操作可使大多数前鼻出血在15分钟内停止。1准确定位用拇指和食指捏住鼻翼两侧的软组织部位,而非鼻梁骨部。捏压位置应在鼻孔稍上方,确保完全阻塞鼻孔。2持续压迫保持稳定压力,持续捏压10-15分钟,期间绝对不可松手查看出血情况。过早松手会导致刚形成的血凝块脱落。3呼吸配合指导患者用嘴巴呼吸,保持镇静放松。可以通过缓慢深呼吸帮助患者稳定情绪,降低血压。

急救第四步:辅助措施血管收缩剂在捏鼻止血前,可使用含羟甲唑啉或麻黄碱成分的鼻用血管收缩剂喷入鼻腔。这类药物能够快速收缩鼻黏膜血管,增强止血效果。每侧鼻孔喷1-2次即可,避免过量使用。局部冷敷用冷毛巾或冰袋冷敷鼻梁、前额或颈后部。低温可以引起血管反射性收缩,减少出血。冷敷时间为10-15分钟,与捏鼻止血同步进行,效果更佳。注意避免冻伤皮肤。这些辅助措施可以显著提高止血成功率,尤其对于出血量较大或反复出血的患者更为重要。

标准捏鼻止血手法演示图示展示了正确的捏鼻止血技术:手指位置应在鼻翼软骨部位,向鼻中隔方向施加均匀压力。注意拇指和食指应完全贴合鼻翼,确保鼻孔被完全封闭。压力要适中——既要足够压迫出血点,又不能过度用力造成患者不适。

急救失败怎么办?1第一次尝试(0-15分钟)按照标准流程执行捏鼻止血,持续15分钟后轻柔松手检查出血情况。2第二次尝试(15-30分钟)如仍有出血,重新喷入血管收缩剂,再次捏压鼻翼15分钟。确保压迫位置准确,力度适当。3准备就医(30分钟后)若两次尝试后仍未止血,或出血量持续较大,应立即就医。这可能提示出血部位较深或存在凝血功能障碍。4医院处理医院可能采取鼻腔填塞、电凝止血、血管栓塞等措施。同时会检查血常规和凝血功能,必要时给予止血药物或输血治疗。

第三章临床护理操作详解在急救措施之外,临床护理人员需要掌握更多专业技术和辅助方法,以应对各种复杂情况。本章将介绍实用的临床护理操作技巧和创新方法。

临时鼻夹的制作与使用材料准备准备医用压舌板2块、医用胶带、剪刀和棉垫。确保所有材料清洁无菌。