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中医内科学(心系病症)历年真题试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将最佳答案选项的代表字母填在题干后的括号内，每题1分，共10分）

1.中医心系病症中，以心悸不安，活动后加重，伴胸闷、气短、自汗为主症，其病位主要在（）。

A.肺

B.心

C.脾

D.肝

E.肾

2.胸痹心痛，其病机核心是（）。

A.脾胃虚弱

B.肝气郁结

C.心脉痹阻

D.肾精亏虚

E.肺失宣降

3.下列哪项不是心火亢盛证的主治方剂？（）

A.泻心汤

B.朱砂安神丸

C.天王补心丹

D.桃仁红花煎

E.导赤散

4.患者心悸不宁，头晕目眩，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是（）。

A.心血虚证

B.心阴虚证

C.心气虚证

D.心脉瘀阻证

E.心火亢盛证

5.诊断胸痹心痛，首先需要与下列哪项病证相鉴别？（）

A.胃痛

B.胁痛

C.头痛

D.腰痛

E.痫病

6.患者失眠多梦，心烦易怒，口干而苦，舌红苔少，脉细数。其治法是（）。

A.滋阴清热，安神定志

B.柔肝养血，安神定志

C.活血化瘀，通脉止痛

D.化痰祛瘀，宣痹通阳

E.补益心脾，养血安神

7.狂证的主要病机是（）。

A.心肝火旺，痰迷心窍

B.肝郁气滞，横逆犯脾

C.脾胃虚弱，痰湿内阻

D.心肾不交，水火不济

E.心脾两虚，神失所养

8.患者心悸时作时止，伴胸闷，痛如针刺，舌质紫暗，脉结代。其证候是（）。

A.气虚血瘀证

B.气滞血瘀证

C.痰浊阻滞证

D.寒凝心脉证

E.血虚心悸证

9.心系病症中，属于“上实下虚”病机的是（）。

A.心气虚证

B.心阴虚证

C.心肾不交证

D.心脉瘀阻证

E.痰火扰心证

10.治疗心悸属心脾气血两虚者，应首选（）。

A.归脾汤

B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

C.琥珀安神丹

D.生脉散

E.甘麦大枣汤

二、填空题（请将答案填写在横线上，每空1分，共10分）

1.胸痹心痛的基本病机是______，病位在心，与______、______关系密切。

2.心悸的辨证要点，重在辨别______与______，并注意______、______等兼夹情况。

3.治疗癫证，以______为主，辅以______、______。

4.“心脉瘀阻”之胸痹心痛，治宜______，代表方如______。

5.心火亢盛发狂者，治宜______，代表方如______。

三、名词解释（请解释下列名词，每题3分，共12分）

1.胸痹

2.心悸

3.狂证

4.心脉瘀阻证

四、简答题（请根据要求作答，每题5分，共10分）

1.简述心气虚证与心血虚证的主要鉴别要点。

2.简述胸痹心痛的预防调护要点。

五、论述题（请根据要求作答，每题10分，共20分）

1.试述心火亢盛证与痰火扰心证的鉴别要点，并各举一常用方剂说明其治疗思路。

2.结合临床，论述心脉瘀阻证在胸痹心痛、心悸、中风等病证中的具体表现及其辨证治疗要点。

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试卷答案

一、选择题

1.B

2.C

3.D

4.C

5.A

6.A

7.A

8.B

9.C

10.A

解析思路

1.心悸不安，活动后加重，伴胸闷、气短、自汗为心的常见表现，病位主要在心。

2.胸痹心痛的核心病机是心脉痹阻，邪气阻遏心脉，气血运行不畅。

3.泻心汤、朱砂安神丸、导赤散均用于清心火；天王补心丹偏于滋阴；桃仁红花煎偏于活血化瘀，均非心火亢盛的首选方剂。

4.心悸不宁、头晕目眩、面色苍白、舌淡苔白、脉虚弱为心气不足，推动血液运行及温煦功能减退的表现。

5.胸痹心痛以胸部闷痛、甚则疼痛为主症，与胃痛（上腹部疼痛）症状部位不同，需鉴别。

6.失眠多梦、心烦易怒、口干而苦、舌红苔少、脉细数为火热内扰心神，阴液亏虚的表现，治法为滋阴清热，安神定志。

7.狂证以精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、骂詈毁物等为主症，主要病机为心肝火旺，痰迷心窍，神窍被扰。

8.心悸时作时止、胸闷、痛如针刺、舌质紫暗、脉结代为气滞导致血行不畅，心脉痹阻，脉气不匀的表现，属气滞血瘀证。

9.心肾不交证，既有心火