2026年卫生专业技术资格考试肿瘤内科学(中级341)专业实践能力策略解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试肿瘤内科学(中级341)专业实践能力复习重点

肿瘤内科学（中级341）专业实践能力复习重点

1?考试结构与评分标准概述

模块

内容

占比（参考）

①病例分析

选取真实或模拟病例，要求诊断、分期、治疗方案及随访评估

40%

②专项操作技能

医嘱解读、化疗药物配制、输血/输液安全、核磁共振/CT呼吸/心电监护等

30%

③治疗方案制定

依据NCCN、中国抗癌协会指南，制定个体化方案并说明依据、预期疗效、不良反应管理

20%

④医患沟通与伦理

治疗决策沟通、知情同意、伦理冲突处理

10%

2?核心知识点（必背要点）

序号

知识点

重点提示

1

肿瘤分期（TNM、FIGO、Ann-Arbor）

记住最常用的分期系统，了解不同恶性肿瘤的分期标准。

2

常见恶性肿瘤的流行病学

重点记肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌、黑色素瘤等的发病率/死亡率、主要致病因素。

3

肿瘤分类与组织学

上皮性、间皮性、淋巴系统/造血系、神经系统、皮肤等。掌握常见亚型的分化等级、免疫组化特征。

4

肿瘤治疗概论

手术、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、内科综合治疗的适应证与禁忌。

5

化疗药物基础

①烷化剂（替莫唑胺、阿糖胞苷）②微管抑制剂（帕克拉克斯）③DNA交叉链接剂（顺铂、卡铂）④代谢拮抗剂（5?FU、替硝基呤）⑤激素类药物（氟泼尼松）记适应证、主要毒性、常用给药方案。

6

靶向药物及其耐药机制

EGFR-TKI（Gefitinib、Erlotinib）、ALK抑制剂、HER2抗体偶联药物（T-DM1）、PD?1/PD?L1抗体等。耐药检测、二线/三线用药原则。

7

免疫治疗

PD?1/PD?L1抗体（Pembrolizumab、Nivolumab）、CTLA?4抗体（Ipilimumab）等。适应证、BIOMARKER（PD?L1、MSI?H、TMB）的解读。

8

常用辅助检查

①CT、MRI、PET?CT、FDG?PET/CT②病理切片（HE、免疫组化）③超声、介入超声/CT引导活检④实验室指标（肝功能、肾功能、血常规、电解质）

9

并发症及其处理

①骨髓抑制、胃肠道毒性、神经系统不良反应②呼吸毒性、肝毒性、心脏毒性③肿瘤破溃、出血、感染风险④肿瘤性发热、免疫相关不良反应（IRAE）

10

随访与评估

①RECIST、ECOG、CTCAE②生存质量（QoL）评估③肿瘤标志物动态监测④影像学复查时间表

3?专项操作技能（实操必练）

技能

关键步骤

常见错误及防范

医嘱解读

-核对药名、剂量、给药途径、频次-检查是否有药物相互作用-确认是否需要空腹或餐后服用

忘记检查药物配伍禁忌，导致严重不良反应

化疗药物配制

-按稀释比例配制-使用一次性无菌注射器-佩戴防护手套、护目镜-标记日期、浓度、使用期限

交叉污染、浓度错误、未标记导致用药错误

输血/输液安全

-核对血型、ABO、Rh-监测输血反应（发热、寒颤）-输液渗透压、渗透性溶血风险

血型不合、未观察输血初期反应

核磁共振/CT呼吸/心电监护

-正确设置呼吸屏气时间-心电监护电极放置位置-关注检查前后患者状态

呼吸不当导致伪影、心电异常未及时纠正

肿瘤影像学解读

-熟悉RECIST1.1标准-区分增大、增密、新病灶-评估淋巴结、远处转移

漏判新转移结节、误判良性增大

治疗方案制定

-依据分期、分子分型、患者PS、合并症-多学科讨论（MDT）-明确首/二线药物、剂量、周期-列出不良反应管理

方案过于理想化、忽略患者特异性因素

知情同意与沟通

-用通俗语言解释治疗目标（缓解/治愈）-列出主要不良反应及应对措施-记录患者/家属疑问并逐一解答

沟通不充分导致后期纠纷或放弃治疗

不良反应急救

-识别急性低血压、呼吸困难、严重皮疹-急救药物（如皮质类固醇、抗组胺药、氧气）-及时转诊至高流程单元

延误处理导致危及生命的不良事件

4?常见病例分析（必背框架）

常见高频病例（可重点练习）

病例

关键点

肺腺癌（ADEGFR突变）

-影像：左上叶结节-病理/基因检测：EGFR?ex19del-方案：Gefitinib250?mgQD口服12周→评估RECIST-常见不良反应：皮疹、肝酶升高，需监测

乳腺HR+/HER2?（正向受体）

-病理：ER+/PR+、G3-分子分型：LuminalA-方案：CDK4/6抑制剂（Palbociclib）+睾酮抑制剂3周/28天循环-随访：血常规、肝功能、心电图

结直肠癌（KR