跌倒坠床风险防范知情告知同意书.docx

跌倒坠床风险防范知情告知同意书

一、双方基本信息

医方

医疗机构名称:[医疗机构全称]

地址:[医疗机构详细地址]

联系电话:[电话号码]

医护人员姓名:[负责医护人员姓名]

医护人员职称:[职称]

患方

患者姓名:[患者姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

科室:[所在科室]

床号:[床号]

住院号:[住院号]

联系电话:[患者或家属联系电话]

家属姓名:[家属姓名]

与患者关系:[关系]

二、活动目的背景

在医疗过程中,患者跌倒坠床是较为常见

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