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研究报告

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一起由两种血清型沙门氏菌共同引起的食源性疾病暴发调查

一、背景信息

1.1疫情概述

(1)本起食源性疾病暴发事件发生在2023年春季，涉及我国多个省份，累计报告病例数超过100例。病例主要集中在儿童和老年人群体，其中儿童病例占比达到60%。病例的临床表现主要包括发热、腹泻、呕吐等症状，部分病例伴有血便和脱水。根据初步流行病学调查，该事件可能由两种血清型沙门氏菌共同引起，分别为血清型A和B。

(2)事件发生后，各级卫生健康部门迅速启动应急预案，开展病例搜索和调查工作。通过病例的详细询问和调查，发现患者普遍有食用某种食品的历史，该食品为当地特色小吃。此外，通过对病例居住地的环境、食品加工场所、销售渠道等进行了全面排查，初步锁定了可能的污染源。根据流行病学分析，推测此次暴发事件可能由两种血清型的沙门氏菌污染同一种食品引起。

(3)在疫情初期，相关部门迅速对相关食品进行紧急召回，并对污染源进行了彻底消毒处理。同时，加强了食品安全的宣传教育，提醒公众注意食品卫生，避免食用可疑食品。在疫情得到有效控制后，相关部门对此次事件进行了全面总结，分析疫情发生的原因，查找防控工作中的不足，为今后类似事件的应对提供了有益的借鉴。

1.2疫情发生时间及地点

(1)本次食源性疾病暴发事件始于2023年3月，首先在江苏省某市发生，随后迅速蔓延至邻近的上海市、浙江省和安徽省。根据病例报告，最早的病例报告时间为3月5日，而病例的高峰期集中在3月15日至3月25日。在此期间，共计报告病例102例，其中儿童病例64例，占病例总数的62.75%。在此次事件中，有2例病例病情较重，经治疗已康复出院。

(2)疫情主要集中在城市周边农村地区，病例主要集中在年龄在5至14岁的儿童群体，这一年龄段的病例数达到44例，占儿童病例总数的68.75%。此外，还有10例病例为65岁以上的老年人，占老年病例总数的100%。据调查，患者多数有食用当地特色小吃的历史，这种小吃以糯米制品为主，是当地居民日常饮食中的常见食品。

(3)通过对病例居住地、食品销售点的地理位置分析，发现疫情主要集中在三个区域，分别是病例报告较多的城市A、B和C。在这三个城市中，病例报告数量分别为35例、29例和38例。其中，城市A和城市C的病例报告主要集中在城市的北部和西部地区，而城市B的病例报告则分布较为均匀。结合病例的流行病学特征和食品消费习惯，初步判断此次疫情可能与特定地区的水源污染有关。

1.3病例定义及分类

(1)本次食源性疾病暴发事件中，病例定义依据《食源性疾病诊断标准》（GB18209-2010）进行。病例定义为：在2023年3月5日至3月25日期间，居住在江苏省、上海市、浙江省和安徽省的居民，出现发热、腹泻、呕吐等症状，且符合以下条件之一者：发热体温≥38℃，腹泻≥3次/日，呕吐≥2次/日，伴有血便或脱水症状。根据病例报告，共计确认病例102例，其中男性病例58例，女性病例44例。

(2)病例分类主要分为疑似病例、确诊病例和排除病例。疑似病例指符合病例定义，但病原学检测结果尚未明确的患者；确诊病例指经实验室检测，病原学检测结果为阳性的患者；排除病例指不符合病例定义，且病原学检测结果为阴性的患者。在本次事件中，疑似病例共48例，确诊病例共54例，排除病例共44例。确诊病例中，血清型A沙门氏菌感染患者32例，血清型B沙门氏菌感染患者22例。

(3)根据病例的临床表现和实验室检测结果，疑似病例和确诊病例的病情严重程度有所不同。其中，疑似病例中轻度病例占64.58%，中度病例占25.00%，重度病例占10.42%；确诊病例中，轻度病例占58.33%，中度病例占29.63%，重度病例占12.04%。在所有病例中，有2例重度病例，经及时治疗已康复出院。此外，病例的年龄分布显示，5至14岁的儿童病例中，轻度病例占75.00%，中度病例占20.00%，重度病例占5.00%；65岁以上的老年病例中，轻度病例占60.00%，中度病例占30.00%，重度病例占10.00%。

二、病例报告及流行病学调查

2.1病例报告收集

(1)病例报告收集工作自2023年3月5日开始，由各级卫生健康部门联合开展。通过设立24小时疫情报告电话和在线报告系统，确保病例信息的及时上报。在短短20天内，共收集病例报告102份，其中通过电话报告系统收集60份，在线报告系统收集42份。

(2)病例报告内容包括患者的基本信息、发病时间、症状表现、就诊医院、接触史、食品消费史等。收集过程中，对病例报告进行了严格审核，确保信息的准确性和完整性。同时，对报告中的关键信息进行了汇总和分析，以便快速识别疫情趋势和潜在风险。

(3)在病例报告收集过程中，特别关注了儿童和老年人病例，以及有