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急诊外科常见疾病护理实务指南

急诊外科是医院中急危重症患者最为集中、病情变化最快、抢救任务最重的科室之一。护理工作作为急诊救治体系的重要组成部分，其专业性、及时性和有效性直接关系到患者的救治成功率和预后。本指南旨在结合临床实践，对急诊外科常见疾病的护理要点进行梳理与阐述，为一线护理人员提供实用的参考依据，以期进一步规范护理行为，提升护理质量。

一、颅脑损伤患者的护理

颅脑损伤因其病情凶险、进展迅速，始终是急诊外科护理的重点与难点。此类患者的护理核心在于密切监测病情变化，有效预防并发症，并为后续治疗创造有利条件。

（一）病情观察要点

对于颅脑损伤患者，护理人员首要任务是动态观察其意识状态、瞳孔变化及生命体征。意识状态是判断病情轻重的重要指标，可通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行量化评估，需注意患者有无烦躁不安、嗜睡、昏迷程度加深等情况。瞳孔的大小、形态、对光反射是否对称，往往提示颅内病变的性质与部位，如一侧瞳孔散大、对光反射消失，需高度警惕脑疝的发生。生命体征的监测应重点关注血压、脉搏、呼吸及体温，特别是颅内压增高时可能出现的“两慢一高”（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢）典型表现。此外，还需观察有无头痛、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、肢体活动障碍及癫痫发作等症状。

（二）护理干预措施

1.保持呼吸道通畅：这是颅脑损伤患者护理的首要环节。及时清除口腔及呼吸道分泌物，对于昏迷患者或舌后坠者，可放置口咽通气道，必要时配合医生行气管插管或气管切开，并做好相应护理。床头抬高15°~30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

2.病情监测与记录：严格按照医嘱定时监测并记录GCS评分、瞳孔、生命体征及出入量，发现异常及时报告医生。对于使用颅内压监测仪的患者，应妥善固定导管，防止脱落，并密切观察颅内压变化趋势。

3.预防并发症：加强基础护理，定时翻身、叩背，预防压疮和肺部感染；做好口腔护理，防止口腔炎；对于留置导尿管者，应保持尿管通畅，定期进行膀胱冲洗，预防泌尿系统感染。

4.营养支持与补液：根据患者病情及医嘱，合理安排补液速度和种类，避免短时间内大量输入液体加重脑水肿。对于意识清醒且无吞咽障碍者，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；昏迷或吞咽困难者，则需通过鼻饲或肠外营养提供营养支持。

5.安全护理：对于躁动不安或有癫痫发作风险的患者，应加床档，必要时使用约束带保护，防止坠床或意外伤害。同时，避免强光、噪音等不良刺激。

二、胸部损伤患者的护理

胸部损伤常伴有呼吸困难、循环障碍等严重问题，护理工作需围绕维持呼吸与循环功能稳定展开。

（一）病情观察要点

密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及口唇、甲床有无发绀。注意有无反常呼吸运动（多根多处肋骨骨折时出现）、皮下气肿、纵隔摆动等严重胸部创伤体征。监测血压、心率、脉搏血氧饱和度，警惕失血性休克或心包填塞的发生。观察胸腔闭式引流液的颜色、性质和量，若引流量持续较多且颜色鲜红，应考虑有活动性出血。

（二）护理干预措施

1.维持有效呼吸：立即给予吸氧，根据病情调节氧流量。鼓励并协助患者有效咳嗽、排痰，对于咳痰无力者，可行雾化吸入、胸部叩击等辅助排痰措施。对于开放性气胸，应立即用无菌敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。对于张力性气胸，需配合医生紧急行胸腔穿刺减压或胸腔闭式引流术。

2.胸腔闭式引流护理：保持引流管通畅，妥善固定，避免扭曲、受压、折叠。观察引流液的动态变化，准确记录引流量。更换引流瓶时严格无菌操作，防止空气进入胸膜腔。拔管前需夹管观察，确认患者呼吸平稳，无胸闷、气促等症状。

3.疼痛管理：胸部损伤患者常伴有剧烈疼痛，影响呼吸及咳嗽排痰。可根据医嘱给予镇痛药物，并评估镇痛效果。采用非药物镇痛方法如放松疗法、分散注意力等也可作为辅助手段。

4.循环功能维护：迅速建立静脉通路，根据病情需要补充血容量，纠正休克。密切观察患者面色、皮肤温度、尿量等休克早期征象。

5.体位与活动：病情稳定者可取半卧位，以利于呼吸和引流。鼓励患者早期在床上进行肢体活动，预防深静脉血栓形成。

三、腹部损伤患者的护理

腹部损伤病情复杂，易发生腹腔内出血及腹腔感染，早期识别和及时处理至关重要。

（一）病情观察要点

重点观察患者有无腹膜刺激征（腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张）及其程度和范围的变化。注意腹痛的性质、部位、程度及伴随症状。监测生命体征，特别是血压、心率的变化，警惕内出血所致的失血性休克。观察患者的神志、面色、末梢循环、尿量等情况。对于疑有腹腔内出血者，应动态观察血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容的变化。

（二）护理干预措施

1.严密观察与禁食禁饮：对于诊断未明确或病情不稳定者，应严格禁食禁饮，以免加重病情或延误手术。禁用镇痛剂，以免掩盖病情。

2.抗休克治疗配合：迅速建