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口腔医学中的常见疾病处理口腔疾病影响全球超过35亿人口。中国口腔疾病患病率超过90%。口腔健康与全身健康密切相关。正确处理口腔疾病是改善生活质量的关键。作者：

内容概述口腔疾病的分类与流行病学了解口腔疾病的种类及分布特点口腔检查与诊断技术掌握现代口腔检查方法常见口腔疾病的病因与临床表现识别各类口腔疾病的特征治疗方法与最新进展了解当前治疗技术与发展趋势预防策略与口腔健康维护掌握口腔疾病预防的关键措施

第一部分：口腔疾病概述口腔系统复杂多样口腔由牙齿、牙周组织、黏膜、颌骨等多种组织构成。病因多元细菌感染、免疫功能异常、机械创伤等因素可引发口腔疾病。全身健康关联口腔疾病与心血管疾病、糖尿病等全身疾病密切相关。高发性与普遍性口腔疾病是人类最常见的健康问题之一。

口腔疾病的分类硬组织疾病龋齿、牙体缺损、牙本质过敏牙周疾病牙龈炎、牙周炎口腔黏膜疾病口腔溃疡、口腔白斑颌面部肿瘤口腔癌及良性肿瘤颞下颌关节疾病关节紊乱、疼痛综合征

口腔疾病流行病学28.9%儿童龋齿率中国12岁儿童患病率14.5%牙周健康率35-44岁成年人牙周健康率37万+口腔癌新增全球每年新增病例数40%口腔溃疡人群中终生患病率

第二部分：口腔检查与诊断综合诊断结论整合所有检查结果形成诊断特殊辅助检查实验室和病理检查影像学检查X线、CT、MRI等基础临床检查视诊、触诊、叩诊、探诊

临床检查方法视诊观察口腔黏膜颜色、形态变化。检查是否有红斑、白斑、溃疡等病变。触诊评估组织质地、范围、疼痛反应。可发现深部组织肿块和淋巴结肿大。叩诊判断牙齿活力与周围组织状况。垂直和水平叩诊可区分牙髓和根尖病变。探诊龋齿检查、牙周袋深度测量。使用专业器械评估疾病严重程度。

影像学检查口内X线片评估龋齿、根尖病变。显示单个或少数牙齿的详细结构。全景片观察颌骨整体情况。可显示智齿位置和颌骨病变。CBCT三维重建，精确评估病变。用于种植前评估和复杂病例。

实验室检查微生物学检查口腔感染病原体分析。采集样本进行培养和药敏试验。可确定致病菌种类和抗生素敏感性。组织病理学检查可疑病变鉴别诊断。通过活检确定病变性质。是口腔癌和癌前病变诊断的金标准。免疫学检查自身免疫性口腔疾病诊断。检测特异性抗体和免疫指标。对天疱疮、扁平苔藓等疾病有诊断价值。

活体组织检查确定检查指征不能确诊的口腔黏膜病变需进行活检。持续两周以上不愈的溃疡尤其需要排除恶性病变。选择取材部位选择有代表性病变组织送病理检查。避免坏死区域，选择病变与正常组织交界处。规范取材流程局部麻醉后切取适量组织。立即放入固定液中保存。填写病理申请单注明临床诊断。结果分析与诊断病理学家分析组织学特征。结合临床表现确定最终诊断。制定个体化治疗方案。

第三部分：龋病及治疗细菌定植变形链球菌在牙面形成菌斑酸性环境细菌代谢糖分产生酸牙釉质脱矿矿物质溶解，形成白斑牙本质破坏洞形成，细菌深入牙髓炎细菌侵入牙髓，引起疼痛

龋病概述定义细菌性疾病，导致牙体硬组织进行性破坏分类早期龋、中龋、深龋、牙髓炎流行病学中国成人患病率高达88%易感人群儿童、青少年、老年人

龋病病因因素类别具体内容作用机制病原菌变形链球菌、乳杆菌产酸、形成菌斑饮食因素高糖、高酸食物摄入频率提供细菌代谢底物宿主因素牙齿形态、唾液成分及流率影响自净作用和抗酸能力时间因素菌斑在牙面停留时间决定脱矿程度

龋病临床表现早期白垩色脱矿区，无明显症状。表面粗糙，可用探针探及。中期牙本质受累，对冷热刺激敏感。可见明显龋洞，食物嵌塞。晚期形成龋洞，可能出现自发性疼痛。夜间疼痛加剧，冷热刺激引起持续痛。根面龋老年人常见，进展快，易形成大面积缺损。牙龈退缩是主要诱因。

龋病治疗早期龋氟化物治疗，促进再矿化中龋去腐充填治疗（补牙）3深龋及牙髓炎根管治疗（杀牙神经）严重破坏拔除并考虑修复治疗

充填材料选择复合树脂美观，适用于前牙区域。可调色与牙齿颜色匹配。玻璃离子释放氟离子，适用于根面龋。与牙体组织有良好粘接性。银汞合金耐磨性强，适用于后牙。使用历史最长，价格相对低廉。

第四部分：牙周疾病与治疗菌斑累积细菌在牙龈边缘聚集，形成生物膜牙龈炎牙龈红肿、出血，尚未影响深层组织牙周炎结缔组织附着丧失，牙槽骨吸收4晚期牙周炎牙齿松动，可能导致牙齿脱落

牙周疾病概述定义与分类牙周疾病是影响牙齿支持组织的炎症性疾病。包括牙龈炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎等。牙龈炎仅累及软组织，可逆；牙周炎累及深层支持组织，造成不可逆损害。流行病学与危害全球成人患病率超过50%。在中国，35-44岁人群牙周健康率仅为14.5%。牙周病是成人牙齿丧失的主要原因。还可能影响全身健康，与心血管疾病等相关。

牙周疾病病因遗传因素基因多态性影响疾病易感性全身因素糖尿病、吸烟、免疫功能障碍局部因素菌斑、牙结石、不良修复体主要病原菌牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌

牙周疾病临床表现1