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中医基础理论课程讲义与习题解析

第一部分：课程讲义

第一章绪论

1.1中医基础理论的概念与地位

中医基础理论是研究和阐释中医学的基本概念、基本理论、基本规律，以及中医认识和防治疾病的基本思想和方法的一门学科。它是中医学的理论基础，是学习和研究中医学其他各门学科的基石。掌握中医基础理论，对于理解中医的生理、病理、诊断、治疗等各个方面，都具有至关重要的指导意义。

1.2中医理论体系的形成与发展

中医学理论体系的形成，经历了漫长的历史过程。其源头可以追溯到远古时期的医药实践。春秋战国至秦汉时期，是中医理论体系的奠基阶段。这一时期，众多医学家总结前人的经验，结合当时的哲学思想（尤其是精气学说、阴阳学说和五行学说），对人体生命活动和疾病变化的规律进行了系统的探讨。《黄帝内经》的问世，标志着中医学理论体系的初步形成，它构建了中医独特的理论框架，为后世医学的发展奠定了坚实基础。

此后，历经魏晋隋唐医家的补充与发展，到宋金元时期，医学流派纷呈，各有创见，进一步丰富和完善了中医理论。明清时期，温病学说的形成与发展，更是对中医理论体系的重大突破。近代以来，中医学在与现代科学的碰撞与交流中，也在不断地自我革新与发展，但其理论核心始终保持着独特的魅力和生命力。

1.3中医理论体系的基本特点

中医理论体系的基本特点，主要体现在整体观念和辨证论治两个方面。

整体观念：整体观念认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互为用，在病理上相互影响。同时，也认识到人与自然环境、社会环境之间存在着密切的联系，人体的生命活动必须适应自然界的规律变化，并受到社会环境的影响。这种内外环境统一的思想，是中医认识生命、诊断疾病和防治疾病的重要指导思想。

辨证论治：辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。“辨证”是指通过望、闻、问、切四诊收集资料，综合分析，判断疾病当前的证候性质；“论治”则是根据辨证的结果，确立相应的治疗方法。辨证论治强调同病异治、异病同治，即同一种疾病，由于所处阶段或患者体质不同，表现的证候不同，治疗方法也不同；而不同的疾病，若表现出相同的证候，也可以采用相同的治疗方法。这体现了中医对疾病个体化、动态化的认识。

第二章藏象学说

2.1藏象的基本概念

“藏象”一词，首见于《黄帝内经》。“藏”，指藏于体内的内脏；“象”，指表现于外的生理、病理现象。藏象学说，即是通过对人体外部生理、病理现象的观察，来研究内脏的形态结构、生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是中医理论体系的核心组成部分，也是临床辨证论治的理论基础。

2.2五脏

五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，并各有其特殊功能。

心：位于胸中，在五行属火，为阳中之阳脏，被称为“君主之官”。其主要生理功能包括：

1.主血脉：指心具有推动血液在脉管中运行不息的作用。心脏的正常搏动，依赖于心气的充沛。

2.主神志：又称心藏神，指心具有主宰人体精神意识思维活动的功能。人的精神、意识、思维活动，虽与五脏六腑皆有关，但主要由心所主。

肺：位于胸腔，左右各一，在五行属金，为阳中之阴脏，被称为“相傅之官”。其主要生理功能包括：

1.主气司呼吸：包括主呼吸之气和主一身之气。肺是体内外气体交换的场所，并能调节全身气机的升降出入。

2.主行水：指肺气的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。

3.朝百脉，主治节：全身的血液都通过百脉汇聚于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后输布到全身。同时，肺能辅助心脏治理和调节全身的功能活动。

脾：位于中焦，在五行属土，为阴中之至阴，被称为“仓廪之官”。其主要生理功能包括：

1.主运化：包括运化水谷精微和运化水液。脾能将饮食物消化吸收，化为精微物质，并转输至全身，同时也对水液的吸收、转输和布散起重要作用，故有“脾为后天之本，气血生化之源”之称。

2.主升清：指脾气的运动特点以上升为主，能将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，以营养全身。

3.主统血：指脾具有统摄血液在脉管中运行，防止其溢出脉外的功能。

肝：位于胁下，在五行属木，为阴中之阳，被称为“将军之官”。其主要生理功能包括：

1.主疏泄：指肝具有疏通、畅达全身气机的作用，进而影响着血液与津液的运行输布、脾胃的运化功能、情志活动以及男子排精和女子行经等。

2.主藏血：指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。

肾：位于腰部，左右各一，在五行属水，为阴中之阴，被称为“作强之官”。其主要生理功能包括：

1.藏精，主生长发育与生殖：肾所藏之精，包括先天之精和后天之精，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，与人的生长、发育、生殖能力密切相关，故有“肾为先天之本”之说。

2.主