康复科常用技术操作规程完整.docxVIP

前言

康复医学作为医学领域的重要分支，其核心在于通过科学、系统的干预手段，帮助患者最大限度地恢复或改善功能，提高生活质量，重返家庭与社会。康复科常用技术操作规程是保障康复治疗安全、有效实施的基石，它规范了各项操作的流程、要点及注意事项，确保治疗在专业指导下进行。本规程旨在为康复科从业人员提供一套实用、严谨的操作指引，涵盖物理因子治疗、运动疗法、作业疗法等多个方面。在实际应用中，操作者需结合患者具体情况灵活掌握，始终将患者安全放在首位，并强调个体化治疗方案的制定与调整。

一、物理因子治疗技术操作规程

（一）低频电疗法

1.技术名称：神经肌肉电刺激疗法（NMES）

操作目的：促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，改善局部血液循环，缓解疼痛，促进神经功能恢复。

操作前准备：

患者评估：详细询问患者病史、当前主要功能障碍、既往治疗情况以及有无相关禁忌症（如恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、心脏起搏器植入者、皮肤破损或感觉异常区域等）。检查治疗部位皮肤状况，确保无明显破损、皮疹或感染。向患者解释治疗目的、方法及可能出现的感觉（如肌肉震颤、轻微刺痛），取得患者配合。

物品准备：神经肌肉电刺激仪一台，配套电极片（根据治疗部位选择合适大小），导电膏或生理盐水，治疗巾，皮肤消毒液（必要时）。

环境准备：调节治疗室温度适宜，光线柔和，减少外界干扰。

操作步骤：

1.患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，肌肉应处于放松状态。

2.根据治疗需求（如刺激特定肌群），清洁治疗部位皮肤，若皮肤污垢较多或有油脂，可用温水擦拭。

3.将导电膏均匀涂抹于电极片上（或用生理盐水浸湿纱布电极），注意导电膏不宜过多，避免溢出。

4.按照治疗处方或治疗目的，正确放置电极片。通常采用双极法，将两个电极片分别置于治疗肌肉的起止点或肌腹两端，确保电极与皮肤紧密接触，固定稳妥，防止治疗中滑落。

5.连接电极导线至电刺激仪输出端，确认连接无误。

6.打开电刺激仪电源，选择神经肌肉电刺激模式（NMES）。

7.依次调节参数：

波宽：根据治疗肌肉类型和患者耐受度选择，一般在几十至几百微秒之间。

频率：常用低频频率，如20-50Hz，以引起强直收缩为宜。

脉冲间隔：确保肌肉有足够的放松时间。

治疗时间：通常每次15-30分钟，每日或隔日一次，具体根据病情而定。

强度：从零开始缓慢增加，以患者能耐受且出现明显肌肉收缩但无明显疼痛为宜。

8.在治疗过程中，密切观察患者反应及肌肉收缩情况，询问患者感受，及时调整参数。如患者出现不适或异常反应，应立即停止治疗并检查原因。

9.治疗结束前，先逐渐降低输出强度至零，再关闭仪器电源，取下电极片。

10.清洁治疗部位皮肤，协助患者整理衣物，安排舒适体位。

操作后处理：

清洁电极片，妥善保管，如需消毒应按仪器说明书进行。

记录治疗参数、患者反应及治疗效果。

注意事项与禁忌症：

严禁在心脏区域、颈动脉窦、孕妇下腹部及腰骶部使用。

治疗时患者不得随意挪动体位或自行调节仪器参数。

电极片应定期更换，避免因导电性能下降影响治疗效果或引起皮肤刺激。

对感觉迟钝或昏迷患者，应谨慎调节强度，避免灼伤或过度刺激。

（二）中频电疗法

1.技术名称：干扰电疗法

操作目的：缓解疼痛，促进局部血液循环，减轻肿胀，松解粘连，改善肌肉营养和功能状态。

操作前准备：

患者评估：同低频电疗法，特别注意有无金属异物植入（如内固定钢板）。

物品准备：干扰电疗仪，两对（或四片）电极片，导电膏，治疗巾。

环境准备：同低频电疗法。

操作步骤：

1.患者取舒适体位，暴露治疗部位。

2.清洁治疗部位皮肤。

3.在电极片上均匀涂抹导电膏，将两对电极片交叉放置于治疗部位，使电流交叉于病变深处。电极片间距应大于电极片直径。

4.连接电极导线至仪器对应输出通道。

5.打开仪器电源，选择干扰电疗模式。

6.先调节差频范围（根据治疗目的选择，如止痛常用较低差频，促进血液循环常用较高差频），再缓慢调节电流强度，以患者感到治疗部位有明显的震颤、按摩感，但无刺痛为宜。

7.设置治疗时间，一般为15-20分钟。

8.治疗中密切观察患者反应，确保治疗舒适有效。

9.治疗结束，先将电流强度调至零，关闭电源，取下电极片。

10.清洁皮肤，整理用物。

操作后处理：同低频电疗法。

注意事项与禁忌症：

治疗部位有金属异物时慎用或禁用。

其他注意事项及禁忌症参考低频电疗法。

（三）高频电疗法

1.技术名称：超声波疗法

操作目的：消炎，镇痛，松解粘连，软化瘢痕，促进组织修复，改善局部血液循环。

操作前准备：

患者评估：询问有无出血倾向、严重心血管疾病、活动性肺结核、孕妇、感觉神经异常区域等。检查治疗部位有无皮肤破损、感染灶或骨骼突出。

物品准备：超声波治疗机，声头，耦合剂（常用凡士林、液状石蜡或专用超声耦