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心肺复苏与除颤操作指南：为生命争取黄金时间

在面对心跳呼吸骤停这一极端紧急的状况时，每一秒都关乎生命的延续。及时、规范的心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）的应用，是挽救生命的关键。这份指南旨在为您提供清晰、专业的操作指引，帮助您在紧急时刻做出正确反应，为患者争取宝贵的救治时间。

一、现场评估与应急启动

确保现场安全：在接近患者之前，首要任务是确保自身及现场环境的安全。警惕潜在的危险，如漏电、火灾、交通风险、有毒气体等，避免在施救过程中使自己也陷入险境。

判断意识与呼吸：轻拍并呼喊患者，观察有无应答。同时，快速扫视患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断呼吸是否正常（正常呼吸、叹息样呼吸或无呼吸）。此过程应在数秒内完成。

立即呼救与获取AED：若患者无意识且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），立即高声呼救，明确告知现场人员“有人晕倒，快打急救电话！”并指定一人“请你去取附近的AED，尽快带回来！”确保信息传递清晰、准确。

二、心肺复苏（CPR）的实施

摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平坦的地面或硬板上。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。若怀疑有颈椎损伤，在移动患者时需注意保持头部、颈部、身体在一条直线上，避免造成二次伤害（非专业人员在CPR优先的情况下，可先不考虑颈椎固定，以争取时间）。

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下三分之一交界处。对于体型特殊或女性患者，可通过触摸胸骨下端定位，向上两横指处。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免接触胸壁。上身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人患者胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。儿童和婴儿按压深度为胸部前后径的三分之一（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。

*按压频率：每分钟100-120次。

*按压与放松：按压和放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

开放气道（A-Airway）：在清除患者口中可见异物（如呕吐物、痰液等）后，采用仰头抬颏法开放气道：一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。

人工呼吸（B-Breathing）：

*施救者用放在患者前额的手捏住患者双侧鼻孔，防止漏气。

*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（持续约1秒），观察到患者胸廓有明显起伏即可。

*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*接着进行第二次吹气，操作同上。

按压与通气比例：对于成人及8岁以上儿童，每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，即30:2的比例。若现场有另一位经过培训的施救者，可考虑每2分钟或5个按压-通气循环后交换角色，避免因疲劳导致按压质量下降。

三、自动体外除颤器（AED）的使用

AED的准备与电极片粘贴：在获取AED后，立即打开电源。AED会发出语音提示，指导后续操作。解开患者胸部衣物，确保胸部皮肤干燥、无毛发（若毛发浓密，AED通常配备剃刀）。按照AED电极片上的图示，一片贴于患者右锁骨下方，另一片贴于左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。电极片应与皮肤紧密接触。

分析心律与听从指令：将电极片连接至AED主机后，AED会自动开始分析患者心律。此时，施救者及其他所有人必须确保不接触患者，并大声提醒“大家离开！”。分析过程通常需要数秒，务必保持患者静止。

除颤或继续CPR：

*若AED提示“建议除颤”，并充电完成后，会提示“按下除颤按钮”或自动放电。在按下按钮前或放电前，再次确认所有人均未接触患者，并大声宣布“所有人离开！”。除颤后，AED会提示立即继续CPR，从胸外按压开始。

*若AED提示“无需除颤”或“正在分析”，则继续进行CPR，直到AED再次提示分析心律或专业急救人员到达。

持续操作：AED会周期性地自动分析心律，根据提示决定是否再次除颤。在专业急救人员接管之前，CPR与AED的使用应持续交替进行，不可轻易中断。

四、操作中的注意事项与团队协作

持续高质量CPR：无论是否使用AED，高质量的胸外按压是核心。确保足够的按压深度和频率，允许胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间（中断应控制在数秒内），避免过度通气。

团队协作：若现场有多名经过培训的人员，应迅速分工：一人负责指挥协调，一人持续CPR，一人获取并操作AED，一人负责与急救中心保持联系并引导专业人员到达。清晰的沟通和默契的配合能显著提高抢救成功率。

个人防护：在条件允许的情况下，应使用呼吸膜或简易呼吸器等防护设备进行人工呼吸，以避免交叉感染。

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