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原发性肺动脉高压的护理常规

原发性肺动脉高压，作为一种病因未明的、以肺血管阻力进行性升高为主要特征的恶性肺血管疾病，其病程往往迁延且预后欠佳。对患者实施科学、系统的护理干预，是延缓疾病进展、改善生活质量、降低不良事件风险的关键环节。以下将从多个维度阐述其护理常规要点。

一、疾病概述与护理目标

原发性肺动脉高压（PPH），现多归为特发性肺动脉高压（IPAH）范畴，其核心病理生理改变为肺小动脉痉挛、内膜增生、中层肥厚及管腔狭窄或闭塞，导致肺血管阻力增加，右心室后负荷加重，最终可引发右心衰竭甚至死亡。护理工作的核心目标在于：缓解患者症状，提升生活质量；延缓疾病进展，改善预后；预防和减少并发症的发生；以及帮助患者及其家庭掌握自我照护技能，增强应对疾病的信心。

二、主要护理措施

（一）合理安排休息与活动，维护心功能储备

患者应保证充足的休息，避免过度劳累。在疾病早期，可鼓励患者进行适度的、力所能及的活动，如缓慢散步，但需严格避免剧烈运动及情绪激动，以防加重心脏负担，诱发或加剧呼吸困难、乏力等症状。当出现明显呼吸困难、胸闷、心悸时，应立即停止活动，卧床休息，并采取半卧位或坐位，以减轻心脏负荷，改善通气。对于心功能严重受损的患者，应限制其活动范围，必要时绝对卧床休息，并协助其进行床上肢体活动，预防深静脉血栓形成。

（二）科学调配饮食，助力病情稳定

饮食护理应以低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化为原则。严格控制钠盐摄入，以避免水钠潴留，加重心脏负担，具体摄入量需根据患者心功能状况及医嘱调整。鼓励患者多食新鲜蔬菜水果，以补充维生素和矿物质，保持大便通畅，避免因用力排便而增加胸腔内压力，诱发心律失常或心力衰竭。同时，应注意避免进食产气食物，以防腹胀影响呼吸。对于服用利尿剂的患者，应注意监测血钾水平，必要时遵医嘱补充含钾丰富的食物。

（三）精准执行药物治疗与护理，确保疗效与安全

药物治疗是控制原发性肺动脉高压的关键手段，护理人员需严格遵医嘱准确执行给药方案。

1.血管扩张剂：如前列环素类、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等，是目前治疗的主要药物。使用过程中，需密切观察药物疗效及不良反应，如头痛、面部潮红、低血压、下肢水肿等。对于静脉使用前列环素类药物的患者，需严格遵守无菌操作，保持静脉通路通畅，防止药液外渗，并教会患者及家属正确的自我注射技术及导管护理方法，预防感染。

2.利尿剂：用于控制心力衰竭引起的水肿。需准确记录出入量，监测体重变化及电解质水平，特别是血钾，防止低钾或高钾血症的发生。

3.抗凝药物：由于患者存在血栓形成的高风险，常需长期服用抗凝药物。应指导患者按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。密切观察有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便等，一旦发现及时报告医生。

4.强心药物：对于合并右心功能不全的患者，可能会使用强心药物。用药期间需严密监测心率、心律及药物疗效，警惕洋地黄中毒等不良反应。

（四）氧疗护理，改善缺氧状态

对于存在低氧血症的患者，应遵医嘱给予氧疗。根据患者血氧饱和度及病情调整吸氧浓度和流量，通常采用鼻导管或面罩吸氧。指导患者正确使用氧疗装置，告知其氧疗的重要性及注意事项，如防火、防油、防震、防热等。定期监测血氧饱和度，评估氧疗效果。

（五）预防感染，避免病情加重

原发性肺动脉高压患者由于长期缺氧、免疫力相对低下，易发生呼吸道感染，而感染是诱发或加重心力衰竭的重要因素。因此，应注意保持病室空气流通，温湿度适宜；指导患者注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集的场所；根据天气变化及时增减衣物，预防感冒。一旦出现呼吸道感染征象，如发热、咳嗽、咳痰等，应立即就医。

三、病情观察与监测

严密的病情观察是及时发现病情变化、防止并发症的重要保障。护理人员应密切监测患者的生命体征，尤其是心率、血压、呼吸频率及节律、血氧饱和度的变化。注意观察患者有无呼吸困难、胸闷、胸痛、乏力、晕厥等症状的加重或缓解情况。观察水肿的部位、范围及程度，监测体重、腹围变化。定期复查心电图、心脏超声、血气分析、肝肾功能、电解质等，为医生调整治疗方案提供依据。

四、健康教育与心理支持

（一）健康教育

向患者及家属提供全面的疾病知识教育，包括疾病的病因、临床表现、进展过程、治疗方法及预后，使其对疾病有正确的认识。重点强调遵医嘱服药的重要性，告知药物的作用、用法、常见不良反应及应对措施。指导患者识别病情加重的征象，如呼吸困难明显加重、下肢水肿加剧、体重短期内迅速增加、晕厥等，一旦出现应立即就医。教会患者自我监测脉搏、血压、体重的方法。鼓励患者戒烟限酒，保持规律的作息，避免过度劳累和情绪激动。

（二）心理支持

原发性肺动脉高压是一种慢性进展性疾病，患者常面临较大的心理压力，易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员应