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2026年呼吸内科住院医师考核练习题及解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.某患者，男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿征象。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.支气管哮喘

E.肺结核

2.患者，女，45岁，反复发作性呼吸困难，伴喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断考虑支气管哮喘，以下哪项检查对诊断最有价值？

A.血气分析

B.肺功能检查（FEV1/FVC）

C.胸部CT

D.血常规

E.皮肤过敏原试验

3.某患者，男，70岁，发热、咳嗽、咳黄痰3天，伴呼吸困难。查体：T38.5℃，双肺底可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是

A.肺炎支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.肺真菌病

4.患者，女，50岁，长期咳嗽，伴体重减轻、盗汗。胸片示右上肺片状阴影，边缘模糊。痰找抗酸杆菌阳性。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺真菌病

E.非结核分枝杆菌感染

5.某患者，男，55岁，吸烟20年，咳嗽伴咯血2个月，痰中带血丝。胸片示右肺上叶尖段结节影，边缘毛糙。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

6.患者，女，60岁，反复咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴双下肢水肿。动脉血气分析示pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭

D.支气管哮喘

E.肺心病

7.某患者，男，40岁，确诊1型糖尿病5年，近期出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示右肺下叶片状阴影。最可能的诊断是

A.肺炎支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.肺真菌病

8.患者，女，65岁，长期咳嗽，伴活动后气短，查体双肺呼吸音低，语颤减弱。胸片示双肺透亮度增加，肺纹理稀疏。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.支气管哮喘

E.肺间质纤维化

9.某患者，男，45岁，吸烟，咳嗽伴咯血，伴右侧胸痛。胸片示右肺上叶不典型肺结核。治疗首选药物是

A.青霉素

B.头孢菌素

C.大环内酯类

D.利福平

E.左氧氟沙星

10.患者，女，55岁，确诊肺癌，行右肺上叶切除术，术后病理示腺癌，淋巴结转移。术后辅助化疗方案首选是

A.化疗+靶向治疗

B.化疗+免疫治疗

C.靶向治疗+免疫治疗

D.放疗+化疗

E.单纯化疗

二、多选题（每题3分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状包括

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.活动后气短

D.喘息

E.体重减轻

2.肺炎链球菌肺炎的治疗首选药物是

A.青霉素

B.头孢菌素

C.大环内酯类

D.利福平

E.左氧氟沙星

3.肺结核的治疗原则包括

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

E.全程

4.肺癌的常见症状包括

A.咳嗽

B.咯血

C.胸痛

D.体重减轻

E.淋巴结肿大

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治疗包括

A.抗菌药物

B.糖皮质激素

C.支气管扩张剂

D.机械通气

E.吸氧

6.肺血栓栓塞症（PTE）的临床表现包括

A.胸痛

B.呼吸困难

C.晕厥

D.体重减轻

E.心动过速

7.支气管哮喘的急性发作期治疗包括

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗组胺药

E.长效β2受体激动剂

8.肺间质纤维化的常见症状包括

A.干咳

B.活动后气短

C.喘息

D.体重减轻

E.皮肤干燥

9.肺癌的辅助检查包括

A.胸部CT

B.痰脱落细胞学检查

C.肺功能检查

D.PET-CT

E.胸腔镜检查

10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防措施包括

A.戒烟

B.避免空气污染

C.接种流感疫苗

D.预防呼吸道感染

E.增加运动量

三、案例分析题（每题10分，共5题）

1.患者，男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：双肺呼吸音低，语颤减弱，双肺底可闻及湿啰音。动脉血气分析示pH7.30，PaCO255mmHg，PaO260mmHg。诊断考虑慢性阻塞性肺疾病（COPD），请问如何进行分级及治疗？

2.患者，女，45岁，反复发作性呼吸困难，伴喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断考虑支气管哮喘，近期出现急性发作