医疗机构消毒监测技术.pptVIP

1医疗机构消毒监测技术

问题1、目前是否开展医疗机构消毒监测工作？2、主要开展哪些检测项目？3、检测技术方面存在哪方面的困难？

汇总问题1、一部分CDC开展监测工作；一部分CDC不开展；个别CDC采样后送市CDC检测；个别CDC以前做过，目前不做；还有些CDC是时做时不做，工作断断续续；还有的CDC说刚接手工作，不太清楚状况。2、开展空气、医护人员手、物表等监测项目的较多。

医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。

5内容一、检测依据是什么？二、应具备什么条件？三、检测项目如何做？六、

6法律、条例传染病防治法突发公共卫生事件管理条例医疗废物管理条例病原微生物实验室生物安全条例公共场所卫生管理条例

7部门规章、规范消毒管理办法医院感染管理规范医院消毒技术规范公共场所集中空调卫生管理办法消毒技术规范（2002年版）内镜清洗消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范血液透析器复用操作规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法

8医院消毒效果监测的评价标准医院消毒卫生标准GB15982-1995消毒与灭菌效果的评价方法与标准GB15981-1995一次性使用医疗用品卫生标准GB15980-1995《消毒技术规范（2002年版）》《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》医疗机构污水排放要求GB18466-2005医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002

9医院监测应具备的条件1.实验室要求：相对正压洁净的条件进行试验。环境：100级空气洁净实验室；100级空气洁净操作台设备：P2生物安全柜生化培养箱霉菌培养箱等其他设备2.建立质量控制体系：样品→结果报告全过程控制。（明确样品采集重要性，如果采样时造成污染，整个检测过程都是白费，不准确的结果报告会给实验室增加不必要的麻烦—被检单位的不信任、甚至会导致法律诉讼）

10医院监测应具备的条件3.仪器、设备、定期计量认证4.人员:监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟悉的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后、使用前）;遵循严格的无菌操作。

11医院各类环境分类对不同的区域和环境，要求也不同。国家标准GB15982-1995将医院环境分为四类，?，II，III，IV。I类，层流洁净手术室，层流洁净病房II类，普通手术室，产房，婴儿室，早产儿室，普通隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，重症监护病房III类，儿科病房，妇产检查室，注射室，换药室，治疗室，供应室，清洁区。急诊抢救室，化验室，各类普通病房IV类，传染科及病房

4、我国医院各类环境空气细菌菌落总数卫生标准表3我国医院各类环境空气细菌菌落总数卫生标准环境类别范围标准（cfu/cm2）I类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10II类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、烧伤病房、重症监护病房、供应室无菌区、普通保护性隔离区≤200III类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房≤500

13监测的主要项目●1.空气消毒效果的监测●2.物品和环境表面消毒效果的监测2、物体表面的消毒效果监测●3.手和皮肤黏膜消毒效果监测●4.使用中消毒液的监测：常用消毒液有效成分测定、使用中消毒液染菌量测定●5.压力蒸汽灭菌效果监测方法：压力蒸汽灭菌、干热灭菌的效果监测、过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌的效果监测、环氧乙烷气体灭菌效果的监测●6.医疗机构污水消毒效果的监测；清洁与清洗效果监测●7.医疗器械灭菌效果的监测；紫外线消毒的效果监测（紫外线灯辐照度值的测定、生物监测法）●8.内镜消毒灭菌效果的监测；清洁用品的消毒效果监测9、致病菌的检测

181.1采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。1、空气消毒效果的监测

1、空气消毒效果的监测1.2采样方法：平板暴露法布点：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点，内外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M处。将普通营养琼脂平板（直径为9㎝）放在室内各采样点处，将平板盖打开，扣放于平板旁