血栓闭塞性脉管炎.pptVIP

（3）肢体体积描记法：空气体积描记法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。 （4）周围动脉血管造影 a下肢动脉局限性、节段性狭窄，血管壁多为光滑状。以中、小动脉为主。 b闭塞平面以远端多有丰富的侧支血管。 第30页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （5）血流变学检查 测定TAO患者的血流变学特性，对本病的诊断、治疗、预后判断，特别是揭示TAO病因具有特别重要的意义。 全血黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间及血小板聚集功能 正常人 第31页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （6）肢体功能试验 Buerger试验：阳性者足部特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白蜡黄色，以手指压迫后更为明显，有自觉麻木或疼痛。下垂时，足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状紫绀，提示病肢有严重循环障碍而供血不足。 第32页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 五、鉴别诊断 第33页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （一）动脉硬化闭塞症 ①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定有吸烟嗜好； ②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病； ③病变动脉常为大、中型动脉，很少侵犯上肢动脉； ④X线摄片显示动脉有不规则的钙化阴影； ⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。 第34页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （二）多发性大动脉炎　 ①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。 第35页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （三）糖尿病性坏疽　 血栓闭塞性脉管炎发生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽鉴别。糖尿病患者有烦渴、易饥、多尿的病史，尿糖阳性，血糖增高。 第36页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 坏疽 第37页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （四）雷诺氏综合征 　　　 为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，主要表现为当受冷或情绪激动后，手指（足趾）皮色呈苍白－发紫－潮红－正常变化。? 第38页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 ①大多为青年女性； ②发病部位多为手指，肢端皮肤对称性，间歇性颜色改变。 ③患肢动脉搏动正常，既便病程较长，指（趾）端也很少发生坏疽。 ④病变后期可出现末梢动脉狭窄、闭塞，肢端皮肤干燥硬化或发生浅表性溃疡、坏疽。 第39页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 第40页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 第41页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （五）急性动脉栓塞 肢体突然出现“5P”征：疼痛、苍白、麻痹、感觉障碍、无脉 第42页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （六）红斑性肢痛症 一种阵发性血管扩张性疾病。多发生于肢端。剧痛、灼热、潮红、活动或遇热后加重。 第43页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （七）下肢深静脉血栓形成 以髂股静脉血栓形成最常见。发病时患者有发热、肢体疼痛，广泛肿胀，患肢浅静脉和毛细血管扩张，小腿腓肠肌有饱满紧韧感和压痛，但无肢体发凉。患肢动脉搏动正常。 第44页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （八）风湿性关节炎 ①患者的典型症状是游走性多个关节疼痛，与气候变化有密切关系；②有些患者仅有关节酸痛，可有肢体发凉，怕冷感觉，但肢体动脉搏动存在，无缺血征象；③化验检查：血沉增快，抗链球菌溶血素“O”增高。 第45页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （九）末梢神经炎 ①患者常有手指或足趾针刺样疼痛和麻木，为对称性的四肢末端手套，短袜型分布的感觉，痛觉迟钝或消失，发凉怕冷，肌力减退，肌肉萎缩；②肢体动脉搏动良好，无肢体缺血表现。 第46页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 （十）坐骨神经痛 ①常见于腰椎间盘突出症，有腰部扭伤史；②患者有臀部疼痛，并沿大腿后面向下肢放射，疼痛可因改变体位而加剧；③下肢皮肤感觉迟钝，跟腱反射减退或消失，直腿抬高试验阳性；④无下肢发凉和颜色改变，患肢动脉搏动正常，完全没有肢体缺血征象。 第47页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 六、治疗 治疗原则：促进侧支循环，重建血流，改进肢体血供。 治疗目的：防止病变进展，改善和增进患肢血液循环，减轻或缓解疼痛，促进溃疡愈合，尽量保存肢体提高生活质量。 第48页，共71页，2022年，5月20日，5点2分，