血栓与止血检测诊断学.pptVIP

二期止血缺陷的筛检试验 原 因 PT APTT 外源途径缺陷 A N 内源途径缺陷 N A 共同途径缺陷 A A 血中有抗凝物质 A A 二期止血筛选检验—临床意义 第31页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 病理性抗凝物质的筛选试验 复钙交叉试验 凝血酶时间 凝血酶时间纠正试验 第32页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 关于血栓与止血检测诊断学 第1页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 他会出血不止吗？ 第2页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 为什么会出血？ 第3页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 为什么会梗死？ 第4页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 血管壁的作用 血小板的作用 血液凝固机制 抗血液凝固系统 纤维蛋白溶解系统 血栓与止血的基础理论 第5页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 （一）血管壁检测 图1 血管壁促凝和抗凝功能示意图 抑制过程 激活过程 第6页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 血栓和止血 抗凝和纤溶 血管内皮 单核巨噬 抗凝系统 纤溶系统 凝血系统 血小板 血管 EC 第7页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 【学习目的和要求】 1．掌握血栓止血的筛选试验临床意义和临床应用。 第8页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 血栓与止血筛选检验 一期止血筛选检验 二期止血缺陷的筛选检验 共同途径筛选检验 纤溶活性增强筛选检验 第9页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 一期止血 出血时间（BT） 血小板计数（PLT） 检验 一期止血筛选检验—出血时间 第10页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 【原理】 是指刺伤毛细血管后自然出血到自然止血所需的时间。 主要用于检测毛细血管结构和功能、血小板数量和质量以及两者之间相互作用的影响。 出血时间（Bleeding time, BT） 一期止血筛选检验—出血时间 第11页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 【方法】 血压40mmHg，刀片长6mm，刺入皮肤深度1mm，肘前窝下5cm尺侧皮肤。 一期止血筛选检验—出血时间 【参考值】6.9±2.1min 第12页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 【临床意义】 BT延长见于①血小板明显减少；②血小板功能异常；③严重缺乏血浆某些凝血因子：如血管性血友病；④血管壁结构异常；⑤药物干扰，如乙酰水杨酸、潘生丁等。 一期止血筛选检验—出血时间 第13页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 【原理】 计数单位容积内血小板的含量 【方法】 普通光镜直接计数法 相差显微镜直接计数法 –参考方法 血分析仪法 血小板计数（platelet count,PLT  或blood platelet count,BPC ） 一期止血筛选检验—血小板计数 第14页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 【参考值】 100~300G/L 【临床意义】 减低见于①血小板生成减少；②血小板破坏过多；③血小板消耗过多。 增多见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。 一期止血筛选检验—血小板计数 第15页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 一期止血的筛检试验临床意义 BT PLT 原 因 延长 减少 血小板减少 延长 增多 血小板增多症 延长 正常 血小板功能缺陷 延长 正常 血管异常 正常 正常 血管脆性增加 一期止血筛选检验—临床意义 第16页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 （一）出血病中的应用 图6 一期止血缺陷的筛检试验的应用 正常 出血时间延长 血小板计数 减少 增多 血小板减少 血小板增多 某些凝血因子缺乏 血小板功能缺陷 原发性 继发性 遗传性 获得性 原发性 反应性 血管性血友病 低（无）纤维蛋白原血症 遗传性 获得性 遗传性 获得性 一期止血缺陷 第17页，共42页，2022年，5月20日，5点1分，星期六 二期止血 一期止血 二期止血筛选检验 第18页，