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单元工程施工质量评估表

工程地点：

单位工程名称

施工单位

单元工程名称

X#机耕路K0+000-K0+100段

施工日期

自年月日至年月日

单元工程类别

水池（窖）（m3）

塘坝（m3）

沟渠（km）

管网（km）

提灌站（kw）

机耕路（km）

重要工程量

／

／

／

／

／

0.1

序号

工序名称

工序质量级别

重要工序质量级别

合格

优良

合格

优良

1

路基开挖与解决

√

√

2

挡土墙砌筑

√

√

3

模板安装

√

√

4

沟渠、路肩砼浇筑

√

√

5

路基土料铺填及碾压

√

√

6

土石方回填

√

√

7

附属设施

√

√

合计（个）

施工单位自评质量级别

单元工程复核意见

本单元工程合计个工序，合格个，合格率为%；其中优良工序个，工序优良率为%；重要工序个，重要工序优良率为%。

单元工程质量级别：合格

施工方质检员：

评估时间：年月日

监理单

位复核

意见：合格

签字：

月日

建设单位

意见：合格

签字：

年月日

单元工程核定级别：

注1：本表应对照单元工程质量评估原则进行填写；

注2：本表旳“重要工程量”一行，只填写本单元所属旳单元工程类型一栏，其她不属于旳旳栏划“/”；

注3：本表旳“工序质量和重要工序质量”两栏内，只需在相应工序相应旳质量级别栏内划“√”。

工序工程施工质量评估表

工程地点：

单元工程名称

施工单位

工序工程名称

路基开挖与解决

施工日期

自年月日至年月日

单元工程类别

水池（窖）□塘坝□沟渠□管网□提灌站□机井□机耕路■

项次

检查项目

检查记录

项次

检查项目

检查记录

1

▲建基面

无松动岩块，无扰动土体，无爆破影响裂隙

6

2

地质弱面

按设计、规范规定解决

7

3

基坑清理

无树根、草皮、乱石、积水

8

4

9

5

10

项次

检测项目

容许偏差（㎜）

实测值（㎜）

合格点数

合格率%

1

底部标高

－10～＋20

××

4

2

基坑尺寸

0～±10

××

4

3

开挖面平整度

±2.5

××

4

4

5

6

检测成果

共检测点，合格点，合格率%。

施工单位自评意见

单元工程复核意见

重要检查项目所有符合质量原则，一般检查项目所有符合质量原则。检测项目实测点合格率%。

施工方质量检查人员：

年月日

监理单

位复核

意见：合格

签字：

年月日

建设单位

意见：合格

签字：

月日

注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写

注2：填写“检查项目”一列时，应在重要检查项目前标注▲

工序工程施工质量评估表

工程地点：

单元工程名称

施工单位

工序工程名称

浆砌石挡土墙砌筑

施工日期

自年月日至年月日

单元工程类别

水池（窖）□塘坝□沟渠□管网□提灌站□机井□机耕路■

项次

检查项目

检查记录

1

▲砂浆配合比

符合设计及规范规定

2

石料质量

符合施工规范规定

3

▲铺浆及砌缝灌浆

铺浆均匀，砌缝饱满密实，无裸露石块、无架空

4

砌筑顺序和组砌形式

砌筑顺序先角石，再镶面石，后腹石。组砌形式内外搭砌，上下错缝，丁顺分布均匀，砌筑大面平整

5

▲砌筑（墙）体尺寸及厚度

符合设计尺寸规定

项次

检测项目

容许偏差（㎜）

实测值（㎜）

合格点数

合格率%

1

轴线位置偏移

20

××

4

2

基本和墙体顶

面标高

-10～+25

××

4

3

砌体厚度

-5～+30

××

4

4

检测成果

共检测点，合格点，合格率%。

施工单位自评意见

单元工程复核意见

重要检查项目所有符合质量原则，一般检查项目所有符合质量原则。检测项目实测点合格率%。

施工方质量检查人员：

年月日

监理单

位复核

意见：合格

签字：

年月日

建设单位

意见：合格

签字：

月日

注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检查项目及原则”及“工序工程质量评估原则”进行填写

注2：填写“检查项目”一列时，应在重要检查项目前标注▲

工序工程施工质量评估表

工程地点：

单元工程名称

施工单位

工序工程名称

模板工序

施工日期

自年月日至年月日

单元工程类