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百日咳流行现状及防控进展

一、百日咳流行现状概述

1.全球百日咳流行情况

(1)全球范围内，百日咳是一种常见的呼吸道传染病，尤其在儿童中具有较高的发病率和死亡率。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，每年约有150万至200万儿童感染百日咳，其中约10万至15万儿童因百日咳而死亡。尤其是在发展中国家，由于疫苗接种率较低，百日咳的流行情况更为严重。例如，在非洲的一些国家，百日咳的发病率甚至高达每千人50例。

(2)在某些地区，百日咳的流行甚至导致了大规模的爆发。以2019年为例，日本就爆发了一起严重的百日咳疫情，全国范围内报告了超过4万例病例，其中大多数患者为婴幼儿。这起疫情使得日本政府不得不重新审视其百日咳疫苗接种策略，并加强公共卫生宣传。此外，印度、菲律宾等国家也面临着百日咳的高发风险，需要采取更为严格的防控措施。

(3)尽管全球范围内百日咳的流行情况依然严峻，但在一些国家和地区，通过疫苗接种和有效的防控措施，百日咳的发病率已得到显著控制。例如，美国和欧洲的部分国家，百日咳的发病率从20世纪末的高峰期（每千人100多例）下降到目前的每千人几例。这一成就主要得益于高效的百日咳疫苗普及和公共卫生系统的不断完善。然而，在疫苗可及性较差的地区，百日咳的流行情况依然不容乐观。

2.我国百日咳流行特点

(1)我国百日咳的流行特点呈现出一定的季节性，通常在春末夏初和秋末冬初的这段时间内，百日咳的发病率较高。这一现象可能与气候变化、人群聚集等因素有关。据统计，我国百日咳的发病率在上述时间段内可达到全年发病总数的50%以上。

(2)在我国，百日咳的发病人群以婴幼儿为主，尤其是1岁以下的婴儿。这一年龄段的患者由于免疫系统尚未完全发育，更容易感染百日咳。此外，随着疫苗接种率的提高，百日咳的发病年龄逐渐上升，成人病例也有所增加。值得注意的是，近年来，我国百日咳的死亡病例主要集中在未接种或未完成接种的婴幼儿群体。

(3)我国百日咳的流行病学特征还表现在地域差异上。经济发达地区与欠发达地区、城市与农村的百日咳发病率存在明显差异。在经济欠发达地区，由于疫苗接种率较低，百日咳的流行情况更为严重。此外，城乡之间在百日咳的防控措施和医疗资源分配上也存在一定差距，这进一步加剧了百日咳的流行风险。为此，我国政府及相关部门应加大对经济欠发达地区和农村地区的防控力度。

3.地区分布及流行趋势

(1)百日咳在全球范围内的地区分布呈现出一定的规律性。发达国家如美国、加拿大和欧洲部分国家的发病率相对较低，而发展中国家，尤其是非洲和东南亚地区，百日咳的发病率较高。例如，2019年非洲地区百日咳的发病率约为每千人20例，而东南亚地区则高达每千人30例。

(2)在我国，百日咳的地区分布也表现出明显差异。北方地区，尤其是东北和华北地区，百日咳的发病率较高，这与该地区冬季寒冷、空气干燥有关。而南方地区，尤其是沿海城市，由于气候湿润，百日咳的发病率相对较低。以2018年为例，我国北方地区百日咳的发病率约为每千人10例，而南方地区则降至每千人5例以下。

(3)近年来，随着全球化和人口流动的加剧，百日咳的流行趋势也呈现出跨境传播的特点。例如，2017年欧洲某国爆发百日咳疫情，该疫情迅速蔓延至周边国家，造成了跨境传播。此外，我国也面临着跨境传播的风险，尤其是在边境地区和开放口岸，需要加强监测和防控措施，以防止百日咳的进一步扩散。

二、百日咳病原学及传播途径

1.百日咳鲍特菌的生物学特性

(1)百日咳鲍特菌（Bordetellapertussis）是一种革兰氏阴性杆菌，属于鲍特菌属。该菌体呈球杆状，长约0.5-1.5微米，宽约0.2-0.5微米。百日咳鲍特菌具有典型的生物膜形成能力，能够在多种培养基上形成光滑、透明的生物膜。在显微镜下观察，可见菌体呈链状排列，这是其独特的形态特征之一。

百日咳鲍特菌的细胞壁由肽聚糖、脂多糖和脂质双层组成，其中肽聚糖是细胞壁的主要成分。此外，该菌体表面具有多种表面蛋白，如F1、F2、PspA、PspB等，这些蛋白在百日咳鲍特菌的毒力、免疫逃避和粘附宿主细胞等方面发挥着重要作用。百日咳鲍特菌的基因组大小约为5.1兆碱基对，编码约3900个蛋白质。

(2)百日咳鲍特菌的繁殖方式主要是二分裂，适宜生长温度为37℃，pH值在6.8-7.4之间。该菌在普通培养基上生长缓慢，需要特殊培养基如鲍-金（Bordet-Gengou）培养基进行培养。在鲍-金培养基上，百日咳鲍特菌能够形成典型的“S”形菌落，这是其特征性生长形态。此外，百日咳鲍特菌对多种抗生素和消毒剂敏感，如青霉素、链霉素、红霉素等。

百日咳鲍特菌的致病机制主要包括以下几个方面：首先，该菌能够产生多种毒素，如百日咳毒素（pertussistoxi