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2026年县医保面试常考知识点练习题（附解析）

一、单选题（每题2分，共10题）

1.县医保局在审核定点医疗机构费用结算时，发现某医疗机构存在虚开药品费用的行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该医疗机构可能面临以下哪种处罚？

A.警告并限期整改

B.没收违法所得并处以罚款

C.暂停医保结算资格

D.追究刑事责任

2.某参保人员在县医保定点药店购药，但药品清单未按规定上传至医保系统。根据县医保局的规定，该参保人员的报销比例将如何处理？

A.全额不予报销

B.报销比例降低10%

C.报销比例降低20%

D.仅报销基本医疗保险部分

3.县医保局在开展医保政策宣传时，最适合采用以下哪种方式以覆盖更多城乡居民？

A.仅在医保局官网发布政策文件

B.通过村委会广播和宣传栏张贴海报

C.举办大型集中宣讲会

D.仅向企业职工发放宣传手册

4.某参保人员因慢性病长期用药，其个人账户资金不足。根据县医保政策，以下哪种措施可以帮助其缓解资金压力？

A.减少慢性病用药品种

B.申请全额报销慢性病费用

C.通过家庭共济功能使用配偶账户资金

D.提高个人账户划拨比例

5.县医保局在处理群众医保投诉时，应遵循以下哪种原则优先解决？

A.经济效益最大化

B.行政效率优先

C.群众满意度优先

D.法律程序严格性优先

6.某县推行“互联网+”医保服务，参保人员可通过手机APP在线办理报销。根据相关规定，以下哪项操作属于该服务范畴？

A.手术费用线下报销申请

B.医保政策咨询与解答

C.定点医疗机构费用垫付

D.健康档案查询与管理

7.县医保局在审核异地就医结算申请时，发现某参保人员未按规定备案。根据政策，该参保人员的异地就医费用将如何处理？

A.全额自理

B.按比例报销基本医保部分

C.暂停异地就医结算资格

D.由参保地医保基金先行垫付

8.某定点医疗机构因收费不规范被县医保局列入重点关注名单。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该机构在何种情况下会被取消定点资格？

A.连续两次被警告

B.3年内累计3次违规

C.违规金额超过10万元

D.涉及医保基金诈骗案件

9.县医保局在推行长期护理保险制度时，应重点保障以下哪类人群的需求？

A.重症监护患者

B.慢性病患者

C.60岁以上失能人员

D.医保基金使用大户

10.某参保人员因意外伤害住院治疗，其医保报销后个人仍需承担较大费用。根据县医保政策，以下哪种补充保险可减轻其负担？

A.商业医疗保险

B.医保大病保险

C.个人账户资金

D.医保统筹基金

二、多选题（每题3分，共5题）

1.县医保局在开展医保基金监管时，可通过以下哪些方式发现违规行为？

A.病历抽查与现场核查

B.医保大数据分析

C.群众投诉举报

D.定点医疗机构自查报告

2.某县医保政策规定，以下哪些情形可视为“特殊门诊”报销范围？

A.慢性病长期用药

B.住院期间并发症治疗

C.家庭病床服务

D.门诊慢性病治疗

3.县医保局在优化经办服务时，可采取以下哪些措施提升群众满意度？

A.简化报销流程

B.推行“一窗受理”服务

C.提供多语种服务

D.延长服务窗口开放时间

4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构违规行为可能包括以下哪些情况？

A.虚开药品发票

B.擅自提高收费标准

C.泄露参保人员信息

D.诱导参保人员使用非医保药品

5.县医保局在推行家庭共济功能时，以下哪些群体受益最大？

A.有未成年子女的家庭

B.有长期病患的家庭

C.经济困难的职工家庭

D.职工医保参保人员

三、判断题（每题1分，共10题）

1.参保人员因工作调动需变更医保关系，可在新参保地直接办理医保报销，无需先办理转出手续。（正确/错误）

2.县医保局在审核医保费用时，可对定点医疗机构的药品库存进行突击检查。（正确/错误）

3.长期护理保险制度仅适用于医保基金使用大户。（正确/错误）

4.异地就医备案后，参保人员可在备案地定点医疗机构直接结算所有费用。（正确/错误）

5.医保基金使用监督管理条例规定，违规使用医保基金的医疗机构将被永久取消定点资格。（正确/错误）

6.县医保局可通过手机APP实现医保政策的“一网通办”。（正确/错误）

7.门诊慢性病患者可直接使用个人账户资金支付自付费用。（正确/错误）

8.医保报销比例与参保人员的缴费年限无关。（正确/错误）

9.群众对医保政策的投诉需在3个工作日内受理并答复。（正确/错误）

10.定点医疗机构可自行决定药品的报销比例。（正确/错误）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述县医保局在审核定点