心绞痛患者疼痛缓解技巧.pptVIP

心绞痛患者疼痛缓解技巧全面指南

第一章认识心绞痛——疼痛的根源与类型

什么是心绞痛?疾病本质心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧而引起的临床综合征。当心脏需要的血液和氧气供应不能满足其需求时,就会产生特征性的胸痛症状。典型表现

心绞痛的主要类型慢性稳定型心绞痛这是最常见的类型,通常在体力活动、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后发作。疼痛程度和持续时间相对固定,休息或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征,危险性极高。表现为疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长,休息时也可发作,对药物反应变差。这是心肌梗死的前兆,需要紧急医疗干预。变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起,多在夜间或清晨静息状态下发作。疼痛程度较重,但持续时间较短。心电图检查时可见ST段抬高,需要与心肌梗死鉴别。微血管性心绞痛

心绞痛的根源——血流受阻

第二章急性心绞痛疼痛缓解的第一步——现场急救

急性发作时的正确反应01立即停止活动无论正在做什么,都要马上停下来,避免继续增加心脏负担。如果在运动或工作,立即停止并寻找安全的地方休息。02保持镇静呼吸紧张和焦虑会加重心脏负担,要尽量保持冷静,进行深而缓慢的呼吸。告诉自己这是可以控制的情况,避免恐慌。03采取正确体位最好采取坐位或半卧位休息,避免完全平躺。站立位可以减少回心血量,降低心脏前负荷。如果感到头晕,可以靠墙或找支撑物。呼叫帮助

硝酸甘油的使用技巧正确服用方法取出一片硝酸甘油,放在舌下含服,让药物在舌下黏膜快速吸收可以轻轻嚼碎后含于舌下,加快吸收速度保持坐位或半卧位,避免站立导致低血压晕倒通常在1-2分钟内开始起效,疼痛会逐渐缓解剂量控制要点如果第一片后5分钟疼痛未缓解,可再含服一片。间隔5-10分钟最多可服用3片。如果3片后疼痛仍未缓解或加重,可能是心肌梗死,必须立即就医。重要提醒:硝酸甘油会导致血压下降,可能出现头痛、面部潮红、头晕等副作用。服药后要注意观察,避免突然站立。药物应避光保存,每3-6个月更换一次,确保药效。

何时紧急就医?疼痛持续不缓解如果疼痛持续超过15-20分钟,或者含服3片硝酸甘油后仍未缓解,可能是急性心肌梗死的征兆,必须立即拨打120急救电话,不要自行前往医院。伴随严重症状如果疼痛伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白、濒死感等症状,提示病情严重,需要紧急医疗救治。这些都是心肌梗死的典型表现。疼痛性质改变如果疼痛的部位、性质、程度与以往明显不同,或者原本稳定的心绞痛突然变得频繁发作,可能是不稳定型心绞痛,预示着心肌梗死风险增加。首次发作情况如果是第一次出现类似症状,即使疼痛已经缓解,也应该及时就医进行全面检查,明确诊断,评估心脏功能,制定治疗方案。

随身携带,关键时刻救命心绞痛患者应该随身携带硝酸甘油和急救卡片,上面注明自己的疾病信息和紧急联系人。出门时告知家人去向,避免单独前往偏远地区。准备充分,才能在紧急情况下从容应对。

第三章药物治疗缓解心绞痛的科学依据规范的药物治疗是控制心绞痛、预防心血管事件的核心手段。不同类别的药物通过不同机制发挥作用,需要在医生指导下合理选择和使用,才能达到最佳疗效。

常用药物及作用机制硝酸酯类药物通过释放一氧化氮扩张冠状动脉和周围血管,增加心肌血供,降低心脏前后负荷。包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等,是缓解心绞痛的首选药物。β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体,降低心率、心肌收缩力和血压,从而减少心肌耗氧量。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等,适合心率偏快的患者。钙通道阻滞剂阻断钙离子内流,松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉和周围血管,降低血压。常用药物有氨氯地平、地尔硫卓等,适合伴有高血压的患者。抗血小板药物阿司匹林通过抑制血小板聚集,防止血栓形成,降低心肌梗死风险。氯吡格雷等药物作用更强,常用于支架术后患者。需长期服用以预防心血管事件。他汀类药物通过抑制胆固醇合成,降低低密度脂蛋白,稳定动脉粥样硬化斑块,防止斑块破裂。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,是冠心病二级预防的基石。

新兴药物与辅助治疗雷诺嗪这是一种新型抗心绞痛药物,通过改善心肌代谢和离子平衡发挥作用,不影响心率和血压。特别适合传统药物治疗效果不佳或不能耐受的患者,可以与其他药物联合使用。曲美他嗪通过优化心肌能量代谢,使心肌在缺血状态下更有效地利用氧气。对改善心绞痛症状和运动耐量有良好效果,副作用少,耐受性好。中成药辅助治疗冠心宁片、复方丹参滴丸等中成药在临床上广泛应用。研究显示,这些药物可以改善微循环,减少心绞痛发作频率,改善心肺功能。但应作为辅助治疗,不能替代西药。

药物使用注意事项1严格遵医嘱不要自行增减药物剂量或停药,即使症状改善也要坚持服药。突然停药可能导致症状反跳,甚至诱发急性心血管事件。2注意副作用硝酸酯类可能引起头痛、面部潮红;β受体阻滞剂可能导致乏力、心