肺癌脑转移的综合治疗.pptVIP

肺癌脑转移的综合治疗;优选肺癌脑转移的综合治疗;概述;Table,WBRTwithorwithoutsurgery:randomizedtrials

Chidel,2000

多药化疗有效率:NSCLC16-50%

适应证（1）无颅外病变，年纪较轻，单发脑转移（孤立、较小、球形、外形较规则的病灶），直径20mm~35mm。

全脑照射+外照射补量或SRS补量

静脉注射：脑原发瘤及转移瘤中较高浓度

放射外科+全脑照射:局控率↑

比较:治疗结果,疗效维持时间,

JCO19:2074-2083,2001

多药化疗有效率:NSCLC16-50%

Smalleyetal121（完全切除）3668

Localrecurrenceatinitialsite,%

ResultsoftheRTOG95-08randomizedtrialofWBRTorwithoutSRSinpatientwith1to3brainmetastases

激素：减轻及防止组织炎症反应，↓毛细血管扩张及通透性，↓水肿形成。

Thepatienthashadamarkeddecreaseintumorsize(A)andhasminimalcerebraledemaassociatedwiththetumorlocation(B).;概述;概述;概况;脑转移途径和部位;脑转移途径和部位;临床表现;临床表现;诊断;诊断;诊断;T1W;FLAIR;M;治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗合并WBRT;?

;表二单发脑转移的单纯放疗与放疗+手术的非随机研究（中位生存期）;手术治疗;手术治疗;auther;立体定向治疗;立体定向治疗;WBRTandsurgery

Stabledisease

原发瘤患者有新的神经症状，高度怀疑

多药化疗有效率:NSCLC16-50%

单药Vm26化疗与Vm26+WBRT

MSsinglemetastasis,mo

70例单发脑转移，WBRT，SRS，WBRT+SRS，3组结果：SRSandWBRT+SRS比WBRT生存期长。

Table,WBRTwithorwithoutsurgery:randomizedtrials

SRSwithorwithoutWBRT

Grade3acutetoxicity,%

分次放射生物效应（1）肿瘤组织乏氧细胞再氧合。

Localrecurrenceatinitialsite,%

A病灶位敏感或重要结构，如视神经、视交叉、5mm。

Localcontrol%

Shiau等:剂量≥18Gy,1年局控77-90%;;;立体定向治疗;立体定向治疗;立体定向治疗;立体定向治疗;立体定向治疗;立体定向治疗;P100mg/m2（d1），E100mg/m2（d1，3，5）

脑转移是原发瘤治疗失败的常见原因。

单药Vm26化疗与Vm26+WBRT

Schutte分析了22例脑转移病例，单药Topotecan平均化疗周期数4周期，颅内病灶有效率为50%。

Mediansurvival

Vm26:脂溶性,可通过BBB

（2）小剂量分次放射利于↓晚反应组织损伤（周边组织），早反应组织Tumor给予大剂量。

Radiologicresponseofbrainmetastaseat30day

Vm26:脂溶性,可通过BBB

Chitapanarux

局控率85%

联合化疗的有效率较单药提高了近20%

单一病灶,应视为有多发微小灶

Thepatienthashadamarkeddecreaseintumorsize(A)andhasminimalcerebraledemaassociatedwiththetumorlocation(B).

关于化疗药物能否透过BBB的问题;author;varial;author;author;立体定向治疗;立体定向治疗;全脑照射;全脑照射;全脑照射;全脑照射;parameter;parameter;全脑照射;auther;auther;复发脑转移的治疗;降颅压;降颅压;化学治疗;关于化疗药物能否透过BBB的问题;关于化疗药物能否透过BBB的问题;单药化疗;单药化疗;单药化疗;联合化疗;联合化疗;联合化疗;联合化疗;同步放化疗;同步放化疗;同步放化疗;谢谢大家！