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药店医保基金使用情况自查报告

为深入贯彻落实医保相关政策，加强药店医保基金使用管理，规范医保服务行为，保障医保基金安全，本药店严格按照相关要求，对医保基金使用情况进行了全面、深入的自查自纠。现将自查报告如下：

一、药店基本情况概述

本药店坐落于[具体地理位置]，于[成立时间]正式营业，是一家医保定点零售药店。药店营业面积达[X]平方米，店内环境整洁、布局合理，严格按照药品储存要求设置了常温区、阴凉区、冷藏区等不同储存区域。

药店拥有专业的药师团队，其中执业药师[X]名，药师[X]名，他们具备丰富的专业知识和良好的职业道德，能够为顾客提供专业的用药指导和合理的健康咨询服务。

目前，药店经营的药品品种涵盖化学药制剂、抗生素、中成药、中药材等多个类别，共计[X]余种，同时还经营有医疗器械、保健食品、护肤品等相关产品，满足了周边居民多样化的健康需求。

二、医保制度建设与执行情况

（一）医保管理制度完善

为确保医保服务质量和医保基金的合理使用，药店建立了一套完善的医保管理制度体系。制定了《医保服务管理制度》《医保费用结算管理制度》《医保药品管理制度》《医保人员培训制度》等一系列规章制度，明确了各岗位在医保服务中的职责和工作流程，为医保业务的规范开展提供了制度保障。

（二）组织机构健全

成立了以药店负责人为组长，医保管理员、财务人员、药师等为成员的医保管理工作小组，负责统筹协调药店医保工作。明确了各成员的职责分工，定期召开医保工作会议，及时研究解决医保工作中出现的问题，确保医保政策的有效执行。

（三）医保政策宣传与培训

1.政策宣传：在药店显著位置张贴医保政策宣传海报，摆放宣传资料架，为顾客提供医保政策咨询服务。通过微信公众号、会员群等线上渠道，定期推送医保政策解读和医保服务信息，提高顾客对医保政策的知晓度。

2.人员培训：定期组织员工参加医保政策培训和业务学习，邀请医保部门专家进行授课。培训内容包括医保政策法规、医保服务规范、医保费用结算等方面。通过培训，使员工熟悉医保政策和业务流程，提高服务意识和业务水平。近一年来，共组织医保培训[X]次，培训员工[X]人次。

三、医保基金使用情况自查

（一）药品进销存管理

1.采购管理：严格按照规定从合法合规的药品生产企业、经营企业采购药品，与供应商签订质量保证协议。采购药品时，严格审核供应商资质和药品的合法性，确保药品来源可靠。建立了完善的采购记录，详细记录药品的名称、规格、数量、生产企业、采购日期、采购价格等信息，做到票、账、货相符。

2.库存管理：药店配备了专业的仓库管理人员，对药品库存进行科学管理。按照药品的储存要求分类存放药品，定期对库存药品进行盘点，做到账实相符。近三个月的盘点结果显示，药品库存准确率达到了[X]%以上。同时，建立了药品效期管理制度，对近效期药品进行重点监控，及时采取促销、退货等处理措施，避免药品过期造成浪费。

3.销售管理：在销售药品时，严格按照医保政策规定，对医保目录内药品和非医保目录内药品进行分开管理。销售人员在销售医保药品时，严格核对顾客的医保身份信息，确保人、证、卡相符。同时，按照规定开具销售凭证，详细记录药品的名称、规格、数量、销售价格等信息，做到销售记录完整、准确。

（二）医保费用结算情况

1.结算流程规范：严格按照医保部门规定的结算流程进行操作，每月定期上传医保费用结算数据。在上传数据前，对医保费用进行认真审核，确保数据的真实性、准确性和完整性。审核内容包括医保药品的销售明细、医保费用的计算、医保报销比例等。

2.费用申报准确：在医保费用申报过程中，严格按照医保政策规定的报销范围和标准进行申报，不存在虚报、冒报、多报医保费用的情况。对医保费用申报数据进行定期自查，发现问题及时整改。近一年来，药店医保费用申报准确率达到了[X]%以上。

3.费用结算及时：与医保部门保持密切沟通，及时了解医保费用结算情况。在收到医保部门拨付的医保费用后，按照规定及时进行账务处理，确保医保费用结算及时、准确。

（三）医保服务行为规范情况

1.处方审核与调配：设立了专门的处方审核岗位，由执业药师负责处方审核工作。在销售医保药品时，严格执行处方审核制度，对处方的合法性、规范性、合理性进行认真审核。审核内容包括处方的开具日期、患者姓名、药品名称、规格、剂量、用法用量等。对于不符合规定的处方，坚决不予调配。近一年来，共审核处方[X]张，拒绝调配不合理处方[X]张。

2.用药指导与咨询服务：药师在销售医保药品时，为顾客提供专业的用药指导和咨询服务。向顾客详细介绍药品的用法用量、注意事项、不良反应等信息，确保顾客正确使用药品。同时，根据顾客的病情和用药情况，提供合理的用药建议，提高顾客的用药安全和有效性。

3.禁止行为执行情况：严格遵守医保政策规定，不