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放射科危急值报告制度和流程

放射科危急值报告制度

（一）目的

“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。放射科建立危急值报告制度，旨在加强医技与临床各科室之间的有效沟通与协作，确保对危急重症患者能及时、有效地采取治疗措施，保障医疗安全，提高医疗质量。

（二）适用范围

本制度适用于放射科开展的各类影像检查项目，包括但不限于X线（DR、CR）、CT、MRI等检查中发现的符合危急值标准的情况。

（三）基本原则

1.及时性原则：放射科工作人员在发现危急值结果后，应立即按照规定的流程进行报告，确保临床科室能够及时知晓患者的危急情况。

2.准确性原则：在报告危急值时，必须准确无误地告知临床科室检查结果、患者基本信息等内容，避免因信息错误导致的误诊误治。

3.可追溯性原则：建立完善的危急值报告记录，包括报告时间、报告人、接收人、处理情况等信息，以便对危急值报告过程进行追溯和审核。

（四）人员职责

1.影像诊断医师

负责对影像检查结果进行准确判读，当发现符合危急值标准的情况时，应在第一时间进行确认，确认方式包括再次核对影像图像、查阅相关病历资料等。

立即口头通知相关临床科室，并在规定的时间内完成书面报告。

对危急值报告进行详细记录，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、检查项目、危急值结果、报告时间、接收人等信息。

2.放射科技师

在检查过程中，如果发现患者病情危急或影像表现可能为危急值情况时，应立即告知诊断医师。

协助诊断医师确认患者信息和检查情况，保证检查的准确性和可靠性。

3.临床科室医护人员

接到放射科危急值报告后，应及时确认报告信息，并在《危急值报告登记本》上签字。

迅速对患者进行评估和处理，采取相应的治疗措施，并将处理情况及时反馈给放射科。

4.科室负责人

负责组织本科室人员学习和掌握危急值报告制度和流程，确保制度的有效执行。

定期对本科室危急值报告情况进行检查和分析，不断改进工作流程和质量。

协调解决危急值报告过程中出现的问题，与其他科室进行沟通和协作。

（五）危急值项目及标准

1.中枢神经系统

脑出血：大量脑出血（幕上出血量＞30ml，幕下出血量＞10ml），提示严重的颅内占位效应，可迅速导致脑疝形成，危及生命。

大面积脑梗死：急性大面积脑梗死，累及一个脑叶或多个脑叶，可引起严重的脑水肿和颅内压升高，导致昏迷、呼吸循环衰竭等。

急性硬膜外血肿、硬膜下血肿：伴有明显的占位效应，中线结构移位＞1cm，可压迫脑组织，导致脑疝。

脑疝：包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等，是严重的神经系统危急情况，可迅速导致患者昏迷、呼吸心跳停止。

2.呼吸系统

张力性气胸：胸腔内压力急剧升高，患侧肺严重受压萎陷，纵隔向健侧移位，可导致呼吸循环障碍。

大量胸腔积液：一侧胸腔大量积液，肺组织被严重压缩，引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：胸部影像学表现为双肺弥漫性渗出性病变，提示严重的肺部损伤，可导致严重的低氧血症。

气管异物：气管内可见高密度异物影，可导致气道梗阻，引起窒息。

3.循环系统

急性心肌梗死：冠状动脉造影或CT血管造影（CTA）显示冠状动脉急性闭塞，心肌灌注缺损，提示心肌急性缺血坏死，可导致心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。

主动脉夹层：CTA或MRI显示主动脉内膜撕裂，形成真假两腔，可累及冠状动脉、主动脉瓣等重要结构，导致严重的心血管并发症。

急性心包填塞：心包腔内大量积液，心脏受压，导致心输出量下降，引起休克。

4.消化系统

消化道穿孔：膈下游离气体，提示胃、十二指肠等消化道穿孔，可引起急性弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。

急性重症胰腺炎：CT表现为胰腺肿大、渗出，周围脂肪间隙模糊，可伴有腹水、胸腔积液等，提示胰腺组织的严重炎症和坏死，可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍，表现为肠壁增厚、强化减弱，肠系膜血管增粗、迂曲，可发展为肠坏死、感染性休克。

5.骨骼系统

骨折不稳定性分析中严重的骨盆骨折：骨盆骨折导致骨盆环的完整性破坏，伴有明显的移位和出血，可引起失血性休克。

脊柱骨折伴脊髓损伤：脊柱骨折导致脊髓受压或损伤，可引起肢体瘫痪、大小便失禁等严重后果。

放射科危急值报告流程

（一）发现与确认

1.影像诊断医师在对影像检查结果进行分析和诊断过程中，一旦发现符合危急值标准的情况，应立即停止手头其他工作，集中精力对影像图像进行再次仔细核对和分析，确保诊断的准确性。

2.查阅患者的相关病历资料，包括临床症状、体征、实验室检查结果等，以进一步验证诊断结果。

3.如果对诊断