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广东省35家医院护士在老年患者急性疼痛评估与治疗中的循证实践洞察

一、引言

1.1研究背景

随着全球人口老龄化进程的加速，我国也面临着日益严峻的老龄化挑战。根据第七次全国人口普查数据，我国65岁及以上人口比重达到13.50%，人口老龄化程度已高于世界平均水平（65岁及以上人口占比65%）。在广东省，老年人口数量同样呈现出快速增长的趋势，这使得老年患者的医疗护理需求成为社会关注的焦点。

疼痛是老年患者常见的症状之一，严重影响着他们的生活质量。据相关研究表明，在社区老年人中，疼痛的发生率超过50%，而在护理院的老年人中，这一比例更是高达80%以上。在住院老年患者中，45.8%的人主诉疼痛，其中19%患中度或极重度疼痛，12％对疼痛控制不满意。癌症作为65岁以上老年人的第二大死因，超过1/4(26%)的癌症老年人经历疼痛但未用任何镇痛药。未缓解的疼痛会给老年患者带来诸多不良后果，在生理方面，可导致睡眠紊乱、食欲不佳；在功能方面，会造成认知受损、日常生活活动能力（ADL）受限制；在心理社会方面，可能引发抑郁、自杀危险、焦虑以及社交隔离等问题，同时还会增加医疗资源的消耗和费用。

然而，目前老年人的疼痛未得到有效治疗。这主要是因为老年人的疼痛更可能表现不典型，受生理、心理、社会变化的影响，其痛阈和痛耐受性改变，疼痛主诉不够准确，存在曲解身体感觉的情况，使用标准疼痛评估量表也有困难，并且对疼痛及其治疗存在误解。此外，老年人常常患有多种疾病或营养问题，服用不同药物，这使得疼痛治疗方法的选择缺乏科学证据支持。再加上医务人员没有足够的时间或人员进行评估、治疗和沟通，以及缺乏适当的疼痛评估技能和疼痛治疗知识，这些因素都严重阻碍了老年患者疼痛的有效治疗。

循证实践是以证据为基础的实践过程，循证实践指南能直接指导临床护理实践。通过将最新、最佳的科学研究与临床经验和患者需求相结合，制定并实施护理措施，应用循证实践能够提高老年患者的疼痛治疗质量，改善患者的预后和生活质量。国外已经制定了专门针对老年疼痛的循证实践指南，如美国医疗机构认证联合委员会（JCAHO）修订的关于疼痛评估与治疗的新标准，明确指出疼痛得到恰当的评估与治疗是患者的权利。亚太地区疼痛控制研讨会也提出缓解疼痛是一项基本人权，并设立了世界老人镇痛年(GlobalYearAgainstPaininOlderPersons)。

但在我国，循证实践的发展相对滞后。目前我国开展循证实践较多关注护士循证实践知识、态度及技能方面的研究，关于护士对老年疼痛知识的掌握及老年患者急性疼痛评估与治疗的循证实践研究甚少。在广东省，随着医疗水平的不断提高和护理学科的发展，对老年患者疼痛管理的重视程度也在逐渐增加，但在循证实践的应用方面仍存在较大的提升空间。了解广东省护士对老年疼痛知识的掌握现状，分析护士在老年患者急性疼痛评估与治疗方面的循证实践现状及其影响因素，探讨循证实践使用的适用性，对于促进老年患者急性疼痛评估与治疗的循证实践，提高老年患者的疼痛治疗质量具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入了解广东省护士对老年疼痛知识的掌握现状，全面分析护士在老年患者急性疼痛评估与治疗方面的循证实践现状，并剖析其背后的影响因素，探讨老年急性疼痛评估与治疗循证实践使用的适用性，从而为促进老年患者急性疼痛评估与治疗循证实践提供科学、有效的依据。

在人口老龄化的大背景下，老年患者的疼痛管理问题愈发凸显。广东省作为经济发达且人口众多的省份，老年人口基数庞大，老年患者的医疗护理需求亟待满足。通过对广东省护士老年疼痛知识及循证实践现状的研究，能够精准地发现当前老年患者急性疼痛评估与治疗中存在的问题。这不仅有助于提高护士对老年疼痛的认知水平，增强其循证实践能力，更能够推动老年患者疼痛管理质量的提升，进而改善老年患者的生活质量，减轻其身心痛苦，具有重要的现实意义。

从学科发展角度来看，目前我国在护士对老年疼痛知识掌握及老年患者急性疼痛评估与治疗循证实践方面的研究相对较少。本研究能够填补这一领域在广东省乃至全国范围内的部分空白，为护理学科的发展提供有价值的参考资料，丰富老年疼痛管理的研究内容，促进循证护理在老年疼痛领域的深入应用与发展。

二、理论基础与研究设计

2.1循证护理理论

循证护理（Evidence-BasedNursing，EBN）是受循证医学影响而产生的护理观念，其核心是以有价值、可信的科学研究结果为证据，提出问题、寻找实证，并将其应用于护理实践，为病人实施最佳的护理。循证护理包含三个关键要素：首先是可利用的最适宜的护理研究依据，这些依据来源于严谨的科学研究，如随机对照试验、系统评价等，为护理决策提供坚实的理论支撑；其次是护理人员的个人技能和临床经验，这是在长期实践中积累形