女性孕前优生健康检查.pptVIP

滕州市计生服务站;A类：孕前不需要医学干预，通过改变或戒除不良生活方式、规避有害环境因素可转为一般人群。

B类：目前具备有效的医学治疗手段，通过治疗可转为一般人群。

C类：目前的医疗手段虽然难以治愈，但孕前通过医疗干预可以控制疾病，在妊娠期需要密切的医疗监测。

D类：孕前需作再发风险评估及预测，孕期应做产前诊断。

X类：不宜妊娠。

U类：在初诊结果汇总之后，暂无法做出明确的风险分类，需进一步检查才能确定人群分类，最终要归类至A、B、C、D、X或一般人群中。

;人胚第6周时，男女两性胚胎都具有两套生殖管，即中肾管和中肾旁管(Müller管）。中肾旁管上端呈漏斗形开口于腹腔，下端是盲端，突入尿生殖窦的背侧壁，在窦腔内形成一隆起，称窦结节(Müller结节)。

若生殖腺分化为卵巢，中肾旁管则充分发育。中肾旁上段和中段分化形成输卵管；两侧的???段在中央愈合形成子宫及阴道穹隆部。阴道的其余部分则由尿生殖窦后壁的窦结节增生而成的阴道板形成。阴道板起初为实心结构，在胚胎第5个月时，演变成管道,，内端与子宫相通，外端与尿生殖窦腔之间有处女膜相隔;女性生殖系统发育异常;5;;子宫颈炎;子宫颈炎;前庭大腺囊肿;盆腔炎;盆腔炎;生殖器疱疹;生殖器疱疹;尖锐湿疣;尖锐湿疣;外阴乳头状瘤;外阴色素痣;外阴汗腺瘤;外阴纤维瘤;外阴脂肪瘤;外阴平滑肌瘤;外阴血管瘤;外阴癌;外阴癌;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;细菌性阴道病;细菌性阴道病;滴虫性阴道炎;滴虫性阴道炎;非特异性阴道感染;非特异性阴道感染;混合性阴道炎;混合性阴道炎;淋病;淋病;生殖道衣原体感染;生殖道衣原体感染;梅毒;梅毒;梅毒;风疹病毒感染;巨细胞病毒感染;巨细胞病毒感染;弓形体感染;弓形体感染;子宫肌瘤;子宫肌瘤;子宫内膜息肉;孕前最好手术切除，切除物送病理检查，未发现恶变者，切口愈合即可准备怀孕；

发现息肉应尽早处理后再怀孕。

子宫内膜息肉可影响受精卵着床致不孕，怀孕后易发生流产。

(4)治疗：确诊的弓形虫感染胎儿可以采取药物治疗。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的性传播疾病，是最为常见的阴道炎。

妇检时，可在大阴唇、阴阜处见小红血管痣或点、红海绵状肿物，柔软，大小不一，直径数毫米至数厘米。

（3）改变阴道酸碱度，重建阴道微生态环境。

(2)妊娠期急性盆腔炎会增加流产、死胎、早产的风险。

重症急性盆腔炎还会增加孕产妇死亡的风险。

病理检查：为确诊的依据，应在可疑癌组织的非坏死区域取活检进行病理检查。

(1)IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，为一般人群。

多囊卵巢综合征往往合并有高胰岛素血症和高雄激素血症，是代谢综合征的一种表现形式，妊娠期易发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病等并发症。

(2)宫颈或阴道异常黏液，脓性分泌物。

(1)一经发现，及早处理。

建议HPV阴性后妊娠。

(1)卵巢增大，内有1．0～1．5cm无回声区，很少超过5cm。

(3)会引起新生儿疱疹，危及生命。;子宫腔粘连;多囊卵巢综合症;多囊卵巢综合症;卵巢囊肿;卵巢囊肿;卵巢肿瘤;卵巢肿瘤;子宫内膜异位症、子宫腺肌症;（4）子宫腺肌症：

1)子宫均匀性或局限性增大。

2)肌层增厚，内部回声强弱不均，典型者呈“栅栏状”回声。

3)肌层内可见小囊腔，边界清晰，形态欠规则，内见细密点状回声。有时

可见宫腔线移位。

4)肌层彩色血流稀少。

【对妊娠的影响】

常引起不孕，病情缓解后妊娠，对孕妇及胎儿影响较小。

子宫腺肌症患者不孕发生率增加，怀孕后流产率增加。

【风险分类】

风险为B类。

;【孕前优生指导建议】

(1)原则上症状轻微者采用期待疗法。

(2)有生育要求的轻微患者应先行药物(包括性激素、促性腺激素释放激

素激动剂)治疗。

(3)有生育要求的重症患者可行保守性手术，尽量切净或灼除内膜异位病

灶，保留子宫和双侧或一侧部分卵巢。

(4)以上治疗并不能提高其受孕率，必要时可采用辅助生育技术受孕。

(5)治疗后妊娠(特别是采用药物治疗的患者)需向产科医生咨询，接受

优生指导。

(6)巧克力囊肿，单个囊肿直径小于5cm，可准备怀孕，定期随访观察，无

须特殊处理。囊肿直径大于5cm，最好行超声引导下囊肿穿刺或腹腔镜下囊

肿剥除术。

(7)子宫腺肌症

1)症状轻、病灶小的患者可以准备怀孕，如6～12个月未怀孕，建议妇科专科就诊。

2)所有诊断为子宫腺肌症患者孕期要密切随访。

3)症状体征明显，病变范围大，专科就诊。;妊娠过程中可能增大，引起感染、蒂扭转等并发症。

(1)一侧卵巢内单发性囊肿，