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内分泌学内科主治医师考试备考题库及答案

一、下丘脑垂体疾病

A1型题（单句最佳选择题）

1.下列哪项不是中枢性尿崩症与肾性尿崩症共有的实验室特征？

A.血渗透压295mOsm/kg

B.尿渗透压300mOsm/kg

C.禁水后尿量仍30mL/kg·24h

D.血AVP水平显著升高

E.给予去氨加压素后尿渗透压可升高50%

答案：D

2.28岁女性，产后大出血后闭经、无乳、乏力。体检：腋毛阴毛稀疏，血压90/60mmHg，随机血皮质醇1μg/dL。最可能受损的垂体区域是

A.垂体前叶外侧翼

B.垂体柄

C.下丘脑正中隆起

D.垂体后叶

E.垂体前叶中央黏液样变区

答案：A

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

3.男，42岁，头痛、视力减退6个月。MRI示垂体大腺瘤35mm，向上压迫视交叉，Knosp3级。术后第3天出现多尿，尿量6L/d，血Na+150mmol/L，血渗透压305mOsm/kg，尿渗透压180mOsm/kg。下列处理首选

A.口服氢氯噻嗪25mgbid

B.静脉输注0.1%NS200mL/h

C.皮下注射去氨加压素4μgbid

D.限制饮水至800mL/d

E.口服去氨加压素片0.1mgbid，并监测血Na+

答案：E

A3型题（病例组型）

（4～6题共用题干）

男，19岁，身高203cm，鞋码48，指间距210cm，逐渐出现视野缺损。GH15ng/mL（口服葡萄糖抑制后），IGF1950ng/mL（↑3.5倍），MRI示垂体微腺瘤8mm。

4.确诊肢端肥大症的最可靠指标是

A.随机GH10ng/mL

B.口服葡萄糖GH抑制试验谷值1ng/mL

C.IGF1高于年龄匹配上限2倍

D.垂体MRI阳性

E.骨龄片示指骨末端呈簇状增生

答案：B

5.首选治疗方式

A.经蝶垂体瘤切除术

B.长效奥曲肽LAR20mgimq4w

C.培维索孟10mgscqd

D.分割放疗总量45Gy

E.卡麦角林0.5mgbiw

答案：A

6.术后第1天晨GH0.8ng/mL，IGF1280ng/mL，应判定为

A.完全缓解

B.部分缓解

C.疾病稳定

D.疾病进展

E.需3个月后复查才能判定

答案：A

B型题（配伍题）

（7～9题共用备选答案）

A.促性腺激素释放激素激动剂

B.卡麦角林

C.氢化可的松

D.左甲状腺素

E.去氨加压素

7.垂体TSH瘤术后出现继发性甲减，替代治疗选

答案：D

8.垂体ACTH瘤术后出现继发性肾上腺皮质功能不全，应激替代选

答案：C

9.泌乳素大腺瘤伴性腺功能减退，一线药物选

答案：B

案例分析题（不定项选择）

10.女，33岁，月经稀发3年，泌乳，血PRL220ng/mL，MRI示垂体占位12mm，视交叉轻度上抬。给予卡麦角林0.5mgqw，2个月后复查PRL18ng/mL，瘤体缩小至6mm，月经恢复。下一步处理包括

A.继续卡麦角林并每6个月复查MRI

B.考虑停药观察

C.评估骨密度

D.如计划妊娠，建议孕前手术

E.监测瓣膜钙化

答案：A、C、E

一、甲状腺疾病

A1型题

11.下列哪项不是Graves病特征性自身抗体？

A.TRAb

B.TPOAb

C.TgAb

D.TSHRblockingAb

E.TSAb

答案：C

12.亚急性甲状腺炎典型实验室表现是

A.TSH↑、FT4↑、ESR正常

B.TSH↓、FT4↑、ESR↑、甲状腺摄碘率↑

C.TSH↓、FT4↑、ESR↑、甲状腺摄碘率↓

D.TSH↑、FT4↓、TPOAb↑

E.TSH正常、FT4正常、甲状腺疼痛

答案：C

A2型题

13.女，26岁，妊娠8周，TSH0.02mIU/L，FT428pmol/L（正常12～22），TRAb阳性，无眼征。处理首选

A.丙硫氧嘧啶100mgtid

B.甲巯咪唑15mgqd

C.普萘洛尔20mgtid

D.观察，每2周复查甲状腺功能

E.立即行甲状腺次全切除

答案：D

14.男，58岁，快速型房颤，TSH0.01mIU/L，FT446pmol/L，TRAb阴性，甲状腺显像