睡眠呼吸暂停诊断与治疗课件.pptVIP

睡眠呼吸暂停低通气综合征

南阳医专一附院呼吸与危重症医学科杨东明2018-05-22

2026/1/232内容SAHS概述1发病机制2临床表现3SAHS治疗42026/1/23

2026/1/233睡眠呼吸疾病主要是指睡眠状态下上气道阻塞性呼吸疾病的总称包括：●鼾症●睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）●上气道阻力综合征（UARA）●肥胖低通气综合征等睡眠呼吸医学是介于睡眠医学和呼吸病学之间的新学科。SAHS概述12026/1/23

2026/1/234夜间7小时睡眠中呼吸暂停及低通气≥30次睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome,SAS）定义呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止或明显减弱（较基线值下降≥90%），持续10秒以上低通气：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平下降30%以上，伴有SaO2下降4%以上；或呼吸气流强度较基础水平降50％以上，伴SaO2降低3％以上。持续10秒以上呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)：呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时2026/1/23

2026/1/235阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Centralspleepapnea-hypopneasyndrome,CSAHS）混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Mixedsleepapnea-hypopneasyndrome,MSAHS）睡眠呼吸暂停分型2026/1/23

2026/1/2366SAS/SAHS的分类阻塞性中枢性混合性2026/1/23

2026/1/237对OSAHS的认识

局限性疾病系统性疾病2026/1/23

易患人群

肥胖、颈围粗短、颌面骨性结构异常小下颌2026/1/23

2026/1/239BMI体重指数计算计算公式为：体重指数(BMI)=体重（公斤）/?身高（米）平方。其BMI指数对应的关系是：??????BMI在18.5-25???????????????体重在正常范围??????BMI在25?-30???体重状况为超重??????BMI大于30????????????????????体重状况为较肥胖??????BMI小于18.5????????????????体重状况为偏瘦2026/1/23

2026/1/2310打鼾至少是睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的潜在标志对于BMI≥30kg/m2、平均鼾声强度≥38分贝的男性，SAS发生概率增加4倍。中年肥胖鼾症患者合并疲倦或瞌睡，夜间可观察到睡眠呼吸暂停者，患SAS的几率是65%。WilsonK,etal.chest,1999,115:762-770.打鼾与SAHS的关系2026/1/23

2026/1/2311内容SAHS概述1发病机制2临床表现3SAHS治疗4发病机制22026/1/23

2026/1/2312CSAHS：神经系统或运动系统病变，心力衰竭。单纯CSAHS少见。主要由呼吸调节紊乱所致。脑血管意外、神经系统病变、脊髓病变、糖尿病、脑炎、肌肉疾患等。OSAS/OSAHS:上气道阻塞。睡眠开始→上气道阻塞→OSAS/OSAHS→PO2↓,PCO2↑，PH↑→醒觉→气流恢复→睡眠发病机制22026/1/23

2026/1/2313SAS危险因子性别：男性得病的机会约为女性的2~8倍；肥胖：超过理想体重的120%以上者，较有危险性；颈围：男大于43cm，女性大于38cm者；扁桃体肥大；鼻中隔弯曲；下颚后缩或下颚过小；特殊基因疾病：例如TreacherCollins,Downsyndrome,Apertssyndrome,achondrophasia；內分泌疾病：如甲状腺功能低下、肢端肥大症；酒精、镇定剂及安眠药等。

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2026/1/2314OSAHS的病理生理改变睡眠片段化、睡眠剥夺夜间反复间歇性缺氧CO2潴留OSAHS2026/1/23

2026/1/2315内容SAHS概述1发病机制2临床表现3SAHS治疗4临床表现32026/1/23

2026/1/2316夜间打鼾临床表现32026/1/23

2026/1/2317白天嗜睡发生率80%程度睡眠结构