脊柱结核后路病灶清除植骨融合内固定术操作规范.docx

脊柱结核后路病灶清除植骨融合内固定术操作规范

一、术前准备

（一）患者评估与手术时机选择

1.全身状况评估：需完善血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图及胸部X线/CT检查，排除活动性肺结核、肠结核等肺外结核及重要脏器功能障碍。合并糖尿病、贫血或低蛋白血症者需纠正至可耐受手术状态（血红蛋白＞90g/L，白蛋白＞30g/L，空腹血糖＜8mmol/L）。

2.局部与神经功能评估：通过详细神经系统查体（肌力、感觉、反射、括约肌功能）明确脊髓/神经根受压程度，结合Frankel分级评估神经损伤程度（C级及以上需优先考虑减压）。

3.结核活动度判定：需满足强化期抗结核治疗（异烟肼3