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- 2026-01-24 发布于四川
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远程心电监测服务合同协议(居家老人2025年居家医疗)
甲方(服务提供方):[甲方全称]
法定代表人/负责人:[姓名]
统一社会信用代码:[代码]
地址:[甲方地址]
联系电话:[甲方电话]
电子邮箱:[甲方邮箱]
乙方(服务接受方/监护人/委托人):[乙方姓名或名称]
身份证号码/统一社会信用代码:[号码]
地址:[乙方地址]
联系电话:[乙方电话]
电子邮箱:[乙方邮箱]
鉴于乙方监护的居家老人(以下简称“服务对象”),姓名:[服务对象姓名],身份证号码:[服务对象身份证号码],目前居住于[服务对象住址],存在心血管健康风险或需要进行持续的心电数据监测,乙方希望获得甲方提供的远程心电监测服务,以支持服务对象的居家医疗管理。甲方同意提供此类服务,双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国网络安全法》及相关法律法规的规定,经平等、自愿协商,达成如下协议:
第一条服务内容与范围
1.1甲方为乙方提供远程心电监测服务,包括但不限于提供符合标准的远程心电监测设备(类型:[设备类型,如便携式动态心电图仪/单导联心电仪等])、指导乙方及服务对象正确使用设备、接收并存储服务对象产生的心电数据、由专业心电分析师进行分析、生成监测报告、在发现异常情况时按约定方式反馈、提供必要的技术支持和咨询服务。
1.2服务对象:[服务对象姓名],[服务对象身份证号码],主要健康状况:[简述]。
1.3监测设备:
1.3.1甲方为乙方提供[数量]台套远程心电监测设备,设备型号/品牌:[型号/品牌]。乙方应在服务期内妥善保管、正确使用并按约定归还设备。
1.3.2设备使用:服务对象应在甲方或乙方代表的指导下,按照操作说明正确佩戴/使用监测设备,佩戴/使用时长为[时长要求],监测频率为[频率要求]。具体使用方法和注意事项详见甲方提供的《设备使用说明书》。
1.4数据采集与传输:服务对象产生的心电数据将通过[传输方式,如无线网络、移动APP等]自动/手动上传至甲方指定平台。甲方应确保数据传输和存储的安全性、完整性。
1.5数据分析与报告:甲方接收数据后,将在[时限]内完成分析,并向乙方提供包含心率、心律、ST-T段等分析结果及专业解读的报告(形式:[报告形式,如电子报告/纸质报告等])。
1.6沟通与反馈:甲方应指定联系人,负责与乙方就服务相关事宜进行沟通。在监测过程中如发现异常情况,甲方应及时通过[通知方式,如电话、短信、APP推送等]向乙方反馈,乙方应在收到反馈后及时关注服务对象状况并采取相应措施。
第二条服务期限
2.1本合同服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止,共计[服务期限]。
2.2服务期满后,如乙方需要继续服务,应于服务期满前[提前通知期]书面通知甲方,双方可协商续签合同。未提前通知,服务期满后本合同自动终止。
2.3在合同有效期内,任何一方因故要求提前终止合同的,应提前[提前终止通知期]书面通知对方,并按本合同约定处理后续事宜。
第三条服务费用与支付
3.1本合同项下服务费用总计为人民币[总金额]元(大写:[大写金额])。
3.2费用构成:[详细列出费用项目及金额,如设备费[金额]、监测服务费[金额]、报告费[金额]等]。
3.3支付方式:乙方应通过[支付方式,如银行转账、在线支付等]向甲方支付服务费用。
3.4支付时间:[支付时间节点,如合同签订后支付预付款,服务期内按周期支付等]。
3.5如甲方根据市场情况或政策调整需变更服务费用,应至少提前[通知期]书面通知乙方,并经乙方书面同意后方可执行。
第四条双方权利与义务
4.1甲方权利与义务:
4.1.1按照本合同约定,向乙方提供合格的服务和设备。
4.1.2负责对采集的服务对象心电数据进行专业、合规的分析,并按时提供报告。
4.1.3采取严格的技术和管理措施,保障服务对象个人健康信息及相关数据的隐私和安全,遵守国家关于个人信息保护和医疗数据管理的法律法规。
4.1.4在监测中发现可能危及服务对象生命安全或健康的紧急情况时,应立即通过约定的方式通知乙方,并根据情况建议乙方联系急救中心或服务对象常驻医疗机构。
4.1.5有权要求乙方配合提供与服务对象健康状况相关的必要信息。
4.1.6有权按照本合同约定向乙方收取服务费用。
4.2乙方权利与义务:
4.2.1有权获得本合同约定的远程心电监测服务。
4.2.2有权要求了解服务流程、设备使用方法和甲方提供的其他相关信息。
4.2.3有权获得甲方提供的心电监测报告和专业建议,并对服务质量提出合理意见。
4.2.4应确保已获得服务对象(或服务对象授权)的书面
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