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大专护理专业临床实习考核指南

临床实习是护理教育不可或缺的关键环节，是将理论知识转化为临床实践能力、培养职业素养的重要阶段。科学、规范的实习考核，不仅能够客观评价学生的实习效果，更能有效引导学生明确学习方向，提升综合能力，为其顺利从护生过渡到合格护士奠定坚实基础。本指南旨在为大专护理专业临床实习考核工作提供系统性的框架与操作性建议，以期促进实习质量的持续改进。

一、考核目标与原则

（一）考核目标

1.知识应用：评价学生对护理专业核心理论、基础知识的理解与临床应用能力。

2.技能掌握：评估学生规范执行各项基础护理和常用专科护理操作的能力，以及临床思维、应急处理能力。

3.职业素养：考察学生的职业道德、沟通协作能力、人文关怀精神、责任心、服务态度及法律意识。

4.综合发展：了解学生的自主学习能力、问题解决能力及职业发展潜力。

（二）考核原则

1.客观公正原则：考核标准明确，方法科学，过程透明，结果评定公平合理，避免主观臆断。

2.全面综合原则：考核内容应覆盖知识、技能、态度等多个维度，关注学生的整体表现。

3.过程与结果并重原则：既要关注学生实习的最终成果，更要重视其在实习过程中的表现、进步与参与度。

4.能力导向原则：以培养和评价学生的临床实践能力为核心，强调解决实际问题的能力。

5.反馈促进原则：及时向学生反馈考核结果，帮助其认识不足，明确努力方向，促进其持续改进。

二、考核内容与标准

临床实习考核内容应紧密围绕实习大纲要求，结合不同科室轮转特点，重点关注以下方面：

（一）专业知识应用能力

1.基础医学与护理学理论：对常见病、多发病的病因、临床表现、治疗原则、护理要点的掌握程度。

2.专科知识：轮转科室相关疾病的护理常规、专科检查、治疗配合及健康教育要点。

3.法律法规与院感知识：护理核心制度、医疗护理差错防范、医院感染控制、职业防护等相关知识的掌握与应用。

（二）临床护理实践能力

1.基础护理操作：如生命体征监测、口腔护理、协助翻身叩背、更换床单位、导尿、灌肠、静脉输液、吸氧等核心操作的规范性、熟练度与人文关怀体现。

2.专科护理操作：根据轮转科室特点，考核相应的专科操作，如产科的新生儿护理、外科的伤口护理、内科的血糖监测等。

3.病情观察与评估：运用护理程序对患者进行全面评估，准确识别病情变化，并能做出初步判断与处理建议。

4.护理文书书写：按照规范要求，准确、及时、完整地书写护理记录、体温单、医嘱执行单等。

5.急救技能：心肺复苏、简易呼吸器使用、常见急症的初步应急处理等。

6.沟通与协作能力：与患者及家属的有效沟通，健康教育的技巧与效果；与医护团队成员的协作配合。

（三）职业素养与人文关怀

1.职业道德：遵守医院规章制度，着装规范，言行得体，保护患者隐私，廉洁自律。

2.工作态度：责任心、主动性、严谨性、慎独精神，以及对护理工作的热情与奉献精神。

3.人文关怀：尊重患者，体现人文关怀，关注患者心理需求，提供个性化护理服务。

4.学习与反思能力：主动学习新知识、新技能，对实习过程中的经验与教训进行总结反思。

三、考核方式与方法

临床实习考核应采取多元化的方式，注重过程性评价与终结性评价相结合。

（一）过程性考核

1.日常观察与记录：带教老师通过日常工作中的观察，记录学生的表现，包括操作技能、沟通能力、工作态度、团队协作等。可采用实习手册、考核表等形式进行。

2.提问与小讲课：带教老师结合临床病例，随时提问，了解学生知识掌握程度；鼓励学生参与小讲课或病例讨论，锻炼其表达与思维能力。

3.操作抽查：带教老师或教学管理人员不定期对学生的常用护理操作进行抽查，评估其真实水平。

4.护理文书检查：定期检查学生书写的护理文书，评估其规范性、准确性与完整性。

（二）终结性考核（出科考核）

1.理论笔试/口试：针对轮转科室的专科知识、基础理论及相关法律法规进行测试，题型可包括选择题、填空题、简答题、病例分析题等。口试可更灵活地考察学生的应变与表达能力。

2.操作考核：选取1-2项核心或专科护理操作进行现场考核，由带教老师或考核小组按照统一评分标准进行评定。可采用情景模拟方式，增加考核的真实性。

3.病例汇报/护理查房：学生选取典型病例进行汇报，阐述护理评估、诊断、计划、实施及效果评价过程，考核其运用护理程序的能力及专科知识水平。

4.综合评议：由科室带教老师、护士长根据学生在本科室实习期间的整体表现（包括过程性考核记录）进行综合评议，给出评语和建议。

（三）阶段性综合考核

在实习中期或后期，可组织全院性或跨科室的综合考核，如OSCE（客观结构化临床考试），通过设置多个考站，全面评估学生的临床综合能力。

四、考核结果评定