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放疗科医师2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导与科室团队的协同努力下，我作为放疗科医师，始终以“精准治疗、人文关怀”为核心，围绕医疗质量提升、学科技术创新、人才梯队建设及患者全程管理等重点方向开展工作。现将本年度工作总结如下，并结合学科发展趋势与科室实际需求，提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗工作：以精准化为核心，提升复杂病例救治能力

本年度共参与完成放疗计划制定1286例，其中初治病例892例（占比69.4%），复发/转移病例394例（占比30.6%），较2024年复杂病例占比提升11个百分点。治疗范围覆盖头颈部肿瘤（312例）、胸部肿瘤（408例，含肺癌289例、食管癌119例）、腹部肿瘤（265例，以肝癌、胰腺癌为主）及盆腔肿瘤（301例，前列腺癌187例、宫颈癌114例）四大方向。

在技术应用上，全面推进“分层精准”策略：对早期肺癌、寡转移灶等采用立体定向放疗（SBRT），完成103例，局部控制率达92.2%（6个月随访数据）；对头颈部肿瘤（尤其腮腺邻近病灶）推广MR引导下自适应放疗（MRgART），通过治疗中实时影像修正，唾液腺受量平均降低18%，3级以上口干反应发生率从2024年的15%降至6%；针对前列腺癌，联合多参数MRI与PSMA-PET/CT进行生物靶区（BTV）勾画，37例患者的计划靶区（PTV）体积平均缩小12%，直肠V50受量下降9.3Gy，急性肠道反应发生率控制在8%以内（既往15%）。

多学科协作（MDT）深度参与是本年度医疗工作的重要突破点。全年主导或参与胸部肿瘤、头颈部肿瘤MDT讨论78次，涉及病例156例，其中32例调整了原治疗方案（如2例局部晚期肺癌从单纯放疗转为“诱导化疗+同步放化疗”，4例复发鼻咽癌通过分子检测提示EGFR高表达，加用靶向治疗后肿瘤退缩率提升30%）。通过MDT平台，与外科、肿瘤内科、影像科建立了“治疗前评估-治疗中动态调整-治疗后随访”的全流程协作机制，患者3个月内再入院率较2024年下降7%。

（二）教学与人才培养：构建分层带教体系，强化青年医师实战能力

作为科室教学秘书，本年度承担规培医师（5名）、实习医师（8名）及进修医生（3名）的带教任务。针对不同层级学员特点，优化“三阶培养模式”：初期（1-3个月）以基础技能为主，通过“影像-解剖-靶区”三维匹配训练（使用3D打印模型+虚拟模拟系统），规培生靶区勾画准确率从入科时的65%提升至85%；中期（4-6个月）聚焦复杂病例，开展“病例辩论会”（每2周1次），选取复发肿瘤、合并器官功能损伤等难点病例，引导学员从“单一技术思维”转向“整体治疗思维”；后期（7-12个月）推进临床实战，安排独立参与门诊（带教老师实时指导）、主持病例讨论，3名规培生年度考核优秀率达100%，1名进修医生回原单位后成功开展SBRT技术。

此外，牵头编写《放疗科常见急症处理手册》（内部版），整理放射性肺炎、急性黏膜损伤等12类急症的评估流程与处理方案，已作为科室培训教材；组织“放疗新技术进展”系列讲座12场（邀请院内外专家6名），覆盖科室全员及相关科室医护人员200余人次，团队整体技术认知度较年初提升25%。

（三）科研工作：聚焦临床问题，推动转化研究落地

本年度以“放疗抵抗机制”“正常组织保护”为两大研究方向，主持省级课题《基于单细胞测序的肺癌放疗抵抗克隆演化研究》（经费50万元），参与国家级课题《质子治疗在儿童实体瘤中的剂量学优势及远期毒性研究》（排名第三）。

在放疗抵抗研究中，通过收集32例局部复发肺癌患者的原发灶与复发灶组织样本，进行单细胞RNA测序，发现复发灶中CD44+CD24-肿瘤干细胞亚群比例较原发灶高2.3倍（p0.05），且该亚群高表达Hedgehog信号通路分子；进一步体外实验证实，联合放疗与Hedgehog抑制剂（GANT61）可使放疗敏感性提升40%（克隆形成实验）。相关成果以第一作者发表于《CancerResearch》（IF=13.312）。

在正常组织保护领域，针对食管癌放疗后放射性肺炎高发问题（既往发生率22%），联合放射物理组开发“肺功能-剂量体积”预测模型：纳入患者年龄、肺CO弥散量（DLCO）、计划中V20（肺组织受20Gy以上体积占比）等6个参数，构建Logistic回归模型，预测效能（AUC=0.89）显著优于传统V20单因素评估（AUC=0.72）。该模型已应用于临床，本年度食管癌患者放射性肺炎发生率降至14%，其中3级以上仅2例（占比2.8%）。

（四）患者管理：深化全程随访，提升生存质量

本年度牵头优化“放疗患者全程管理体系”，建立电子随访数据库（纳入2020年以来治疗患者89