预激综合征(沃-帕-怀氏综合征)(W-P-W)疾病防治指南解读.docxVIP

研究报告

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预激综合征(沃-帕-怀氏综合征)(W-P-W)疾病防治指南解读

一、概述

1.疾病定义

预激综合征，又称为沃-帕-怀氏综合征（W-P-W），是一种较为常见的心律失常疾病。该疾病的主要特征是心脏的激动传导路径异常，导致心脏激动在正常传导途径之外的一条附加的快速通道中进行。据统计，全球范围内，预激综合征的发病率约为0.1%-0.2%，在年轻人和运动员中更为常见。例如，在青少年中，该疾病的发病率可高达1%-2%。预激综合征的发病机制通常与心脏内一种名为房室旁路的解剖结构有关，这种旁路可以缩短心房与心室之间的传导时间，导致心室提前激动。

预激综合征的临床表现多样，轻者可能无症状，重者则可能出现心悸、胸闷、头晕甚至晕厥等症状。在某些情况下，预激综合征还可能引发室上性心动过速、心房颤动等严重心律失常。据统计，约10%-20%的预激综合征患者会在一生中至少发生一次室上性心动过速。例如，一位35岁的男性患者，因频繁出现心悸和胸闷症状就诊，经心电图检查发现存在预激综合征，并伴随室上性心动过速。

预激综合征的诊断主要依靠心电图和心电生理检查。心电图检查可以发现P-R间期缩短、QRS波群起始部增宽等特征性改变。心电生理检查则可以明确诊断并评估旁路的功能。例如，一位40岁的女性患者，因反复出现心悸症状，经心电图和心电生理检查确诊为预激综合征，并发现存在多条旁路。通过这些检查，医生可以评估患者的病情严重程度，为后续治疗提供依据。

2.病因及发病机制

(1)预激综合征的病因尚未完全明确，但研究表明，其发生与心脏内特定的解剖结构异常密切相关。这种异常通常涉及心脏的房室结区域，其中存在一条额外的传导通路，称为房室旁路。这些旁路可以缩短心房与心室之间的传导时间，导致心脏激动提前到达心室。

(2)发病机制方面，房室旁路的存在使得心脏的激动可以通过两条不同的路径传导，一条为正常的房室结传导路径，另一条为旁路传导路径。当激动通过旁路传导时，由于旁路传导速度较快，心室可以提前激动，从而导致心室提前收缩。这种提前激动可能导致一系列的心律失常，如房性心动过速、室上性心动过速等。

(3)此外，遗传因素也被认为是预激综合征发病的一个重要原因。研究表明，某些遗传突变可能导致房室旁路的形成或功能异常。例如，某些基因突变与房室旁路的存在和功能密切相关。此外，一些遗传性疾病，如长QT综合征，也可能增加患预激综合征的风险。因此，家族史和遗传背景在预激综合征的发病机制中扮演着重要角色。

3.临床特征

(1)预激综合征的临床特征多样，轻症患者可能没有明显的不适感，而重症患者则可能出现明显的心律失常症状。据统计，约10%-20%的预激综合征患者可能出现心悸、头晕、乏力等症状。例如，一位30岁的女性患者，因频繁出现心悸症状就诊，心电图检查显示存在预激综合征，并伴随室上性心动过速。

(2)预激综合征的临床表现还包括室上性心动过速，这是预激综合征最常见的并发症之一。据统计，约40%-50%的预激综合征患者可能发生室上性心动过速。例如，一位45岁的男性患者，因突发心悸、胸闷症状急诊，心电图检查证实为预激综合征伴发室上性心动过速，经过紧急处理，患者症状得到缓解。

(3)此外，预激综合征还可能导致心房颤动等更严重的心律失常。心房颤动是心脏疾病中较为常见的一种心律失常，患者可能出现心悸、气促、头晕等症状，严重时甚至可能引发心力衰竭。据统计，约20%-30%的预激综合征患者可能发展为心房颤动。例如，一位65岁的男性患者，因长期心悸、胸闷就诊，心电图检查显示存在预激综合征，并伴随心房颤动，经过药物治疗和导管消融治疗，患者症状得到明显改善。

二、诊断方法

1.心电图检查

(1)心电图检查是诊断预激综合征的重要手段之一。在常规心电图上，预激综合征的特征性表现包括P-R间期缩短和QRS复合波起始部增宽。P-R间期缩短通常小于0.12秒，而QRS复合波起始部增宽则超过0.04秒。这种改变是由于激动通过房室旁路传导，导致心室提前激动。例如，一位35岁的男性患者，心电图显示P-R间期为0.08秒，QRS复合波起始部增宽0.06秒，结合临床症状，诊断为预激综合征。

(2)为了更准确地诊断预激综合征，有时需要进行心电图运动试验或药物激发试验。这些试验可以增加心脏的应激，从而可能揭示潜在的房室旁路。例如，一位40岁的女性患者在运动后心电图出现P-R间期缩短和QRS复合波起始部增宽，结合运动前后的心电图对比，进一步证实了预激综合征的诊断。此外，阿托品试验也是一种常用的激发试验，通过给予阿托品药物，观察心电图的变化来诊断预激综合征。

(3)在心电图检查中，有时还需要结合其他辅助检查方法，如动态心电图监测和心电生理检查。动态心电图监测可以记录患者24小时的心电图