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传染病管理自查报告

为全面贯彻落实国家传染病防治法律法规及上级部门工作要求，切实加强本单位传染病管理工作，保障人民群众身体健康和生命安全，本单位于近期组织开展了传染病管理工作自查。现将自查情况报告如下：

一、组织领导与制度建设情况

本单位高度重视传染病管理工作，成立了以主要负责人为组长，分管领导为副组长，各相关科室负责人为成员的传染病防治工作领导小组，明确了各部门职责分工。领导小组定期召开专题会议，研究部署传染病防治工作，2023年度共召开专题会议12次，解决实际问题23项。制定并完善了《传染病疫情报告管理制度》《突发公共卫生事件应急预案》《消毒隔离制度》《医疗废物管理制度》等28项规章制度，涵盖了传染病监测、报告、防控、救治等各个环节。同时，结合新冠疫情防控经验，及时修订了《呼吸道传染病应急预案》《肠道传染病应急预案》等专项预案，确保各项制度符合最新防控要求。

二、传染病监测与报告管理情况

（一）监测系统建设

建立了覆盖门诊、住院、检验、影像等科室的传染病监测网络，指定专人负责每日浏览医院信息系统，筛查传染病病例。实验室设置了专门的传染病检测区域，配备了荧光定量PCR仪、全自动核酸提取仪等设备，可开展新冠病毒、流感病毒、手足口病病毒等10余种病原体检测。2023年共完成传染病相关检测3200人次，其中阳性检出率为3.2%。

（二）报告流程规范

严格执行传染病报告制度，对发现的法定传染病病例，由首诊医生填写传染病报告卡，经科室主任审核后，通过国家传染病网络直报系统进行上报。设置了传染病报告专职审核员，每日对报告卡进行质量审核，重点检查病例分类、诊断依据、实验室结果等项目，2023年共审核传染病报告卡860张，合格率为98.5%，对发现的13张不合格报告卡及时退回修改。建立了传染病报告奖惩机制，将报告工作纳入科室绩效考核，对及时准确报告的给予奖励，对漏报、迟报的进行处罚，2023年未发生重大漏报、迟报事件。

（三）预警与处置

建立了传染病预警机制，通过监测系统实时收集辖区内传染病发病数据，定期分析疫情趋势。针对流感、手足口病等季节性传染病，提前制定防控方案，储备相关药品和物资。2023年共发布疫情预警信息6次，启动应急响应2次，均得到有效处置。加强与疾控部门的信息沟通，定期上报疫情数据，积极配合开展流行病学调查和疫情处置工作。

三、预防控制措施落实情况

（一）消毒隔离管理

制定了详细的消毒隔离制度，明确了不同区域的消毒方法、频率和责任人。对门诊诊室、病房、检验室等重点区域，每日进行空气消毒2次，物体表面消毒4次，使用含氯消毒剂浓度符合要求。配备了足够的消毒设备，如紫外线消毒灯、空气消毒机等，定期进行维护和检测，确保设备正常运行。加强对医务人员消毒隔离知识的培训，定期组织考核，2023年共培训4次，考核合格率达100%。

（二）个人防护

为医务人员配备了符合要求的个人防护用品，如口罩、防护服、护目镜、手套等，并建立了领用登记制度。加强对医务人员个人防护知识的培训和指导，确保其正确掌握防护用品的使用方法。在发热门诊、感染性疾病科等重点科室，严格执行个人防护标准，医务人员进入污染区域必须穿戴相应的防护用品。定期对防护用品的质量进行检查，确保符合国家标准。

（三）医疗废物管理

建立了医疗废物分类收集、暂存、转运和处置制度，对医疗废物进行分类收集，使用专用包装袋和容器，并张贴明显标识。医疗废物暂存点设置符合要求，配备了防渗漏、防鼠、防蚊蝇等设施，定期进行消毒处理。与有资质的医疗废物处置单位签订了处置协议，确保医疗废物及时、安全转运和处置。2023年共产生医疗废物120吨，全部得到规范处置，未发生医疗废物流失、泄漏事件。

（四）健康教育与宣传

通过多种形式开展传染病防治知识宣传教育活动，如在医院大厅、走廊设置宣传栏，发放宣传资料，利用医院官网、微信公众号等平台发布传染病防治知识。定期组织医务人员进社区、学校、企业开展健康讲座和咨询活动，2023年共开展活动15次，发放宣传资料5000余份，受益人群达2万余人次。加强对患者及其家属的健康教育，指导其做好自我防护和家庭消毒，提高公众的传染病防治意识和能力。

四、应急处置能力建设情况

（一）应急预案与演练

制定了完善的突发公共卫生事件应急预案，明确了应急组织体系、职责分工、应急响应程序等。定期组织开展应急演练，2023年共开展演练3次，包括呼吸道传染病暴发疫情应急演练、肠道传染病暴发疫情应急演练和医疗废物泄漏应急演练等。通过演练，检验了应急预案的科学性和可操作性，提高了医务人员的应急处置能力和协同配合能力。

（二）应急物资储备

建立了应急物资储备库，储备了足够的药品、医疗器械、防护用品、消毒用品等应急物资。对储备物资进行分类管理，建立了出入库登记制度，定期进行盘点和维护，确保物资处于良好状态。根据