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骨科疼痛管理诊疗指南

骨科疼痛作为骨骼肌肉系统疾病的核心症状，其管理需基于疼痛类型、病理机制及患者个体特征，通过多维度评估与多模式干预实现镇痛与功能恢复的双重目标。以下从疼痛评估、分层管理策略、特殊人群处理及随访优化四个维度展开具体诊疗路径。

一、疼痛评估体系构建

（一）临床信息采集

需系统收集疼痛的五维特征：①部位与范围（如膝关节内侧痛提示内侧半月板损伤，腰背部放射至下肢痛需警惕神经根受压）；②性质与程度（刺痛、灼痛多提示神经病理性疼痛，钝痛、胀痛常见于炎性或机械性疼痛）；③发作规律（静息痛加重提示肿瘤或感染，活动后痛缓解可能为肌筋膜疼痛）；④伴随症状（发热、红肿需排除感染，晨僵＞30分