医院感染控制月度工作总结.docxVIP

医院感染控制月度工作总结

——XXXX年X月

一、本月工作开展情况与成效

本月，我院感染控制科（以下简称“感控科”）在院领导的正确指导下，紧密围绕年度工作计划及当前医院感染管理的重点与难点，持续强化各项感控措施的落实，致力于降低医院感染风险，保障医疗安全。各项工作稳步推进，取得了一定成效。

（一）制度建设与培训教育常态化

1.制度修订与完善：结合近期国家发布的相关指南及我院实际情况，对《医院手卫生管理规范》部分条款进行了梳理与微调，使其更具操作性。同时，针对新入职人员及进修实习人员，更新了《医院感染预防与控制岗前培训手册》核心内容。

2.分层培训与考核：本月组织了针对全院医务人员的手卫生知识与技能强化培训，重点覆盖了新入职员工及重点科室人员。通过案例分析、情景模拟等形式，提升了培训的趣味性和实效性。此外，对ICU、新生儿科等重点科室进行了专项感染控制知识考核，整体掌握情况良好。

3.宣传教育普及：利用院内宣传栏、微信工作群等多种渠道，发布感控知识小贴士、最新指南解读及本月感控工作重点，营造了“人人都是感控实践者”的良好氛围。

（二）监测与预警持续强化

1.重点环节监测：持续加强对手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎等重点部位感染的目标性监测。对监测数据进行动态分析，及时发现潜在风险，并向相关科室反馈，督促改进。

2.消毒灭菌效果监测：按计划对各科室使用中的消毒剂、灭菌物品、环境表面清洁度等进行了抽样监测，结果均符合国家标准。对个别科室存在的消毒流程不规范问题，已现场指导并限期整改。

3.多重耐药菌管理：严格执行多重耐药菌的监测、报告、隔离及防控措施。加强了与检验科、临床科室的信息互通，确保了对多重耐药菌感染患者的早期识别和有效干预，本月未发生多重耐药菌的暴发流行。

（三）监督检查与整改落实

1.日常巡查与专项检查：感控科专职人员每日深入临床一线，对各科室手卫生依从性、个人防护用品使用、医疗废物分类处理、清洁消毒流程等进行巡查指导。本月重点对手术室、内镜中心、口腔科等高危科室的感染控制工作进行了专项检查，对发现的问题进行了现场反馈，并跟踪整改。

2.问题整改追踪：针对上月检查中发现的问题及本月新发现的隐患，建立了详细的问题台账，明确了整改责任人及完成时限，并进行了逐项追踪复查，确保整改措施落实到位，形成了闭环管理。

（四）多部门协作与应急准备

1.跨部门协作：积极与医务科、护理部、检验科、后勤保障部等相关科室沟通协作，共同推进感控工作。例如，联合护理部开展了“手卫生促进周”活动，取得了良好效果。

2.应急预案演练：为提升应对突发感染事件的能力，本月组织相关科室骨干进行了医院感染暴发应急处置桌面推演，检验了预案的可行性，锻炼了队伍。

二、存在问题与不足

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到工作中仍存在一些不足，主要表现在：

1.部分科室对感控工作的重视程度仍有待提升：少数医务人员对感控规范的执行存在松懈现象，手卫生依从性在非检查时段仍有波动，个别科室对感控督导反馈问题的整改积极性和彻底性不足。

2.重点环节管理仍有薄弱点：例如，在医疗废物分类收集的规范性方面，个别科室仍存在混放、标签不全等现象；部分侵入性操作的无菌技术操作流程有待进一步规范。

3.信息化建设滞后：目前我院感控监测数据的收集、分析仍较多依赖人工，信息化程度不高，影响了工作效率和数据的及时性、准确性。

三、下月工作计划与改进措施

针对本月工作中存在的问题及感控工作的持续需求，下月我们将重点做好以下工作：

1.深化培训与考核：计划开展针对重点科室、重点人群的感控知识与技能专项培训及情景模拟考核，特别是针对本月检查中发现的薄弱环节进行强化培训，力求培训效果落到实处。

2.强化重点环节监管：加大对手术室、ICU、新生儿科、内镜中心等重点科室的巡查频次和深度。针对医疗废物管理、手卫生、消毒灭菌等重点环节，开展专项整治活动，对反复出现的问题进行重点跟踪，严肃处理。

3.推动信息化建设：积极向院领导汇报，争取支持，逐步推进感控监测信息化系统的建设，以提高数据收集与分析效率，实现对医院感染风险的实时预警。

4.加强多部门联动机制：定期组织召开多部门感控联席会议，通报感控工作进展，共同协商解决工作中遇到的难点问题，形成感控工作合力。

5.持续改进质量：定期对感控各项工作指标进行回顾分析，运用PDCA等质量管理工具，不断寻找改进空间，提升医院感染管理的整体水平。

总之，医院感染控制工作任重道远，我们将以高度的责任心和严谨的工作态度，常抓不懈，持续改进，为保障患者安全和医疗质量贡献力量。

医院感染控制科

XXXX年X月X日