溃疡性结肠炎的护理文档.pptVIP

溃疡性结肠炎的护理;

;溃疡性结肠炎首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展。病变早期为局部结肠粘膜广泛的充血水肿，并可形成无数微小脓肿，破溃后形成大小不等的溃疡。;溃疡性结肠炎：大多累及直肠，病变区域相邻，罕见呈节段式或跳跃式分布。

克罗恩病：主要侵犯肠道，小肠及结肠同时受累者占50%以上，结肠单独发病少，病变为非连续性，呈节段或跳跃式分布，在病变肠段间有正常肠管。

;其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。

1.消化系统表现

2.全身表现

3.肠外表现

4.体征

;1.腹泻轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。

2.腹痛轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。

3.其他症状出血、里急后重、消化不良，严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。;1.发热：常有低度或中度发热，重者可有高热

2.消瘦：常为中、重度病人症状

3.水肿：持续发作者表现为踝以下

;1.关节症状：关节疼痛

2.皮肤症状：结节性红斑，小儿常见

3.眼部症状：虹膜炎

4.肝脏症状：肝大而致的不适或隐痛

???;轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。;???按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。

（一）轻型临床最多见。腹泻每日4次以下，起病缓慢，症状轻微，除有腹泻与便秘交替、粘液血便外，无全身症状，病变局限在直肠及乙状结肠。

（二）重型较少见。腹泻每日4次以上，急性起病，症状重，有全身症状及肠道外表现，结肠病变呈进行性加重，累及全结肠，并发症也较多见。

（三）暴发型最少见。;一、血液检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。

二、粪便检查活动期有粘液脓血便，反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。

三、免疫学检查抗结肠粘膜抗体阳性。

四、纤维结肠镜检查是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性???。

五、钡剂灌肠X线检查为重要的诊断方法。;升结肠肠腔也呈三角形，但与横结肠相反，为正三角形；粘膜呈淡桔红色，粘膜下血管纹理不如降结肠清晰。;粘膜呈淡桔红色，但较降结肠稍深，血管纹理清晰，有光泽；充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样;粘膜呈淡桔红色，血管纹理清晰，半月形皱襞清晰可见，而且分部均匀；肠腔呈圆筒状，很少弯曲，视野较深广。;粘膜呈淡桔红色，血管纹理清晰，粘膜面稍微有粗糙感，皱襞呈类圆形，低矮而密集，肠腔迂曲多变。;直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。;1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。

2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。

3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。;三、遗传本病在血缘家族的发病率较高。

溃疡性结肠炎：大多累及直肠，病变区域相邻，罕见呈节段式或跳跃式分布。

重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。

2．精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。

水、电解质平衡，病人表现为无脱水征，无低钾、低钠、低氯、低钙等表现。

嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。

遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。

嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。

3．轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。

其他症状出血、里急后重、消化不良，严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。

溃疡性结肠炎首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展。

1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。

准确记录24h出入液量。

粘膜呈淡桔红色，粘膜下血管纹理不如降结肠清晰。

一旦急性症状缓解后，改SASP口服维持。;4．激素治疗重型或暴发型患者选用肾上腺皮质激素(如氢化可的松、地塞米松、强的松等)，可静脉滴注或口服，也可保留灌肠。一旦急性症状缓解后，改SASP口服维持。

5.手术治疗有严重并发症,经内科治疗无效的，应果断采取手术治疗。据研究报道，本病有5％—10％的癌变率，一旦并发癌变，也应手术切除。但国内报道的癌变率较低。;疼痛

腹泻

营养失调;???【相关因素】

???炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。

???急性穿孔。

???部分或完全性肠梗阻。