肛肠科中医治疗方案详解.docxVIP

肛肠科中医治疗方案详解

肛肠疾病，诸如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘等，在人群中颇为常见，其发生多与饮食不节、起居失宜、情志失调及脏腑功能失调密切相关。中医治疗此类疾病，源远流长，积累了丰富的临床经验，强调整体观念与辨证论治，内外合治，标本兼顾，具有独特的优势和显著的疗效。本文将从中医对肛肠疾病的认识入手，详细阐述其常见病因病机、治疗原则及具体的治疗方案，以期为临床实践提供有益的参考。

一、中医对肛肠疾病的基本认识

中医认为，肛肠居于下焦，为传导糟粕之门户，其生理功能的正常与否，与脾、胃、大肠、肝、肾等脏腑功能息息相关。肛肠疾病的发生，总不离乎气血瘀滞、经络阻隔、湿热内生、热毒蕴结或气虚下陷、血虚肠燥等基本病机。

常见病因病机可归纳为以下几点：

1.外感六淫：以湿、热、燥邪较为常见。湿邪黏滞，易阻碍气机，下注肛肠；热邪易伤津动血，迫血妄行；燥邪易伤津液，导致肠燥便秘。

2.饮食不节：过食辛辣厚味、醇酒炙煿之品，易致胃肠积热，湿热内生，循经下注肛肠。

3.情志失调：忧思恼怒，肝气郁结，气机不畅，血行瘀滞，或气郁化火，灼伤肠络。

4.劳逸失度：久坐久站，气血运行不畅，瘀滞于肛肠；或劳累过度，耗伤气血，中气下陷。

5.脏腑虚弱：脾胃虚弱，运化失常，气血生化不足，或脾失统摄，气不摄血；肾阴不足，肠道失润；肾阳亏虚，温煦无权，传导无力。

二、中医治疗原则

中医治疗肛肠疾病，并非头痛医头，脚痛医脚，而是遵循以下基本原则：

1.整体观念：强调人体是一个有机的整体，肛肠局部的病变往往与全身脏腑功能失调相关。治疗时需兼顾全身情况，调整脏腑功能。

2.辨证论治：这是中医治疗的核心。同一种肛肠疾病，因患者体质、病因、病程、临床表现不同，可分为不同的证型，治疗方法也随之而异。

3.标本兼顾：急性发作期，多以缓解症状（治标）为主，如止痛、止血、消肿；缓解期则以调理脏腑、祛除病因为主（治本），防止复发。

4.内外合治：内治法调整整体，外治法直接作用于病所，二者结合，相得益彰，提高疗效。

三、常见肛肠疾病的中医治疗方案

（一）痔病（痔疮）

痔是最常见的肛肠疾病，主要表现为便血、脱出、肛门不适或肿痛。

1.内治法

*风热肠燥证：便血鲜红，滴血或便纸带血，肛门瘙痒，口干咽燥，舌红苔薄黄，脉数。

*治法：清热凉血祛风。

*方药：凉血地黄汤或槐角丸加减。常用药物：生地、赤芍、丹皮、槐角、黄芩、地榆、荆芥、防风等。

*湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉滑数。

*治法：清热利湿止血。

*方药：脏连丸加减。常用药物：黄连、黄芩、栀子、生地、赤芍、当归、槐角、地榆、茯苓、泽泻等。

*气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质暗紫，脉弦涩。

*治法：清热利湿，行气活血。

*方药：止痛如神汤加减。常用药物：当归、赤芍、桃仁、红花、槟榔、木香、黄芩、栀子、泽泻、黄柏等。

*脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手还纳，便血色淡，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉弱。

*治法：补中益气，升阳举陷。

*方药：补中益气汤加减。常用药物：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、枳壳等。

2.外治法

*熏洗法：选用具有清热消肿、活血止痛、收敛止血作用的中药煎汤熏洗肛门。常用药物：五倍子汤、苦参汤等（五倍子、苦参、黄柏、苍术、芒硝、花椒等）。

*外敷法：将药膏或药散敷于患处。如金黄膏、黄连膏用于红肿热痛之实证；生肌玉红膏、九华膏用于创面修复。

*栓剂纳肛：如痔疮栓、肛泰栓等，可起到清热止血、消肿止痛的作用。

（二）肛裂

肛裂以肛门周期性疼痛、便血、便秘为主要特点。

1.内治法

*血热肠燥证：大便秘结，肛门疼痛剧烈，便血鲜红，口干舌燥，舌红苔黄，脉数。

*治法：清热润肠通便。

*方药：麻子仁丸或凉血地黄汤合脾约麻仁丸加减。常用药物：麻子仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴、生地、丹皮、槐角等。

*阴虚津亏证：大便干结，肛门疼痛，便血，口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

*治法：养阴清热润肠。

*方药：润肠汤或增液汤加减。常用药物：当归、生地、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、郁李仁等。

*气滞血瘀证：肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，舌紫暗，脉弦或涩。

*治法：理气活血，润肠通便。

*方药：六磨汤加红花、桃仁、赤芍等。常用药物：沉香、木香、槟榔、乌药、大黄、枳实、红花、桃仁等。

2.外治法

*熏洗坐浴：同痔病，可选用苦参汤、花椒盐水等，以缓解括约肌痉挛，减轻