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研究报告

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使用多种药物和其他精神活性物质引起的戒断状态伴有谵妄的护理措施

一、评估与诊断

1.1.评估患者药物使用史

(1)在对患者进行药物使用史的评估过程中，首先需要详细询问患者的用药情况，包括患者所使用的药物种类、剂量、用药频率以及用药时间。通过询问患者，我们可以了解患者是否存在药物滥用、药物依赖或药物过量的情况。此外，还需关注患者是否有使用多种药物的历史，特别是那些可能引起戒断症状的药物，如阿片类药物、苯二氮卓类药物等。

(2)在评估过程中，医护人员还需了解患者是否曾因药物使用问题而接受过治疗或干预，以及患者对治疗的反应和依从性。此外，了解患者是否有药物过敏史或特殊药物代谢情况也是至关重要的。这些信息有助于医护人员制定个性化的治疗方案，并预防潜在的药物相互作用和不良反应。

(3)除了询问患者本人，评估患者药物使用史时还应咨询患者的家属、朋友或医疗保健提供者。这些信息来源可以提供患者用药情况的额外视角，有助于全面了解患者的用药背景。同时，医护人员还需关注患者的心理状态，了解患者是否有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素可能会影响患者的药物使用行为和戒断症状的严重程度。通过综合分析这些信息，医护人员可以更准确地评估患者的药物使用史，为后续的治疗和护理提供有力支持。

2.2.评估戒断症状

(1)戒断症状是药物依赖患者停药或减少用药剂量后出现的一系列生理和心理反应。根据美国药物滥用和精神健康服务管理局（SAMHSA）的数据，戒断症状的严重程度因药物种类、患者个体差异以及患者的用药史而异。以阿片类药物为例，戒断症状通常在停药后12至48小时内开始出现，包括出汗、寒战、腹泻、失眠、肌肉疼痛和焦虑等症状。例如，在临床案例中，一位长期使用海洛因的患者在突然停止用药后，24小时内出现了严重的寒战、肌肉疼痛和腹泻，这些症状持续了大约一周。

(2)戒断症状的评估需要医护人员仔细观察患者的生理和心理变化。生理症状可能包括心率加快、血压升高、出汗、失眠、恶心、呕吐和腹泻等。心理症状可能包括焦虑、抑郁、情绪波动、易怒、注意力不集中和记忆障碍等。根据《药物依赖治疗指南》（TreatmentofDrugDependence），阿片类药物的戒断症状评估通常包括使用戒断症状评估量表（CAGE-AID），该量表包含四个问题，用于评估患者是否有药物依赖的可能。

(3)在实际护理过程中，一位长期使用苯二氮卓类药物的患者可能会出现以下戒断症状：在停药后24小时内，患者出现失眠、焦虑、肌肉痉挛和恐慌发作。这些症状在接下来的几天内可能会加剧，患者可能会经历极端的情绪波动和记忆问题。在临床观察中，我们发现，苯二氮卓类药物的戒断症状可能持续数周甚至数月。在这种情况下，医护人员会密切监测患者的症状变化，并根据症状的严重程度调整治疗方案，可能包括逐步减少药物剂量和使用替代药物，以减轻患者的痛苦和不适。同时，心理支持也非常重要，医护人员会通过心理咨询和认知行为疗法帮助患者应对戒断过程中的心理压力。

3.3.评估谵妄症状

(1)谵妄是一种急性脑功能障碍，表现为意识水平下降、认知功能受损、注意力不集中以及情绪和行为改变。在老年患者中，谵妄的发生率较高，据统计，医院中大约有15%至30%的患者在住院期间会出现谵妄症状。谵妄的评估需要通过详细的病史询问、体格检查和认知功能测试进行。例如，患者可能会出现定向障碍，如时间、地点和人物的混淆，这可能导致他们在医院环境中迷失方向。

(2)在评估谵妄症状时，医护人员需要关注患者的睡眠-觉醒周期、意识水平以及认知功能。患者可能会出现睡眠时间减少、白天嗜睡、夜间觉醒频繁的现象。此外，认知功能测试，如简易精神状态检查（MMSE）和认知能力测试（CCT），可以帮助评估患者的记忆力、注意力、计算能力和语言能力。在临床案例中，一位患有慢性阻塞性肺病的患者因感染住院，出现了谵妄症状，通过MMSE测试发现，患者的认知功能明显下降。

(3)谵妄的症状可能包括幻觉、妄想、情绪波动以及行为异常。例如，患者可能会出现幻觉，如看到不存在的人或物体，或者产生妄想，如坚信有人要害自己。这些症状不仅对患者本人造成困扰，也可能给护理工作带来挑战。因此，在评估谵妄症状时，医护人员还需评估患者的安全风险，采取必要的安全措施，如使用床栏、限制活动范围等，以防止患者受伤或走失。同时，提供心理支持和社会支持，帮助患者适应医院环境，也是护理谵妄患者的重要环节。

二、基础护理措施

1.1.维持生命体征稳定

(1)维持生命体征稳定是临床护理中的首要任务，尤其是在患者处于戒断状态伴有谵妄的情况下。生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压，这些指标直接反映患者的生理状态。根据美国心脏协会（AHA）的数据，体温异常是患者病情恶化的一个重